例肝脏原发性恶性血管肿瘤的临床病理特点赵骞刘海平冼志红陆新元董辉.pdf

网络出版时间：2013-09-02 11:31 ·７１８ · 　 临床肿瘤学杂志２０１３年８月第１８卷第８期　 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ａｕｇ． ２０１３，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．８　 网络出版地址：/kcms/detail/32.1577.R1131.201308.0_018.html ４１例肝脏原发性恶性血管肿瘤的临床病理特点 ２００４３８　 上海　 东方肝胆外科医院病理科 赵　 骞， 刘海平， 冼志红， 陆新元， 董　 辉， 丛文铭１ 　 　 【摘　 要】　 目的　 探讨肝脏原发性恶性血管肿瘤（ＰＨＭＶＴ）的临床病理学及预后的特点。 方法　 回顾性分析１９８２年１ 月至２０１２年１２月在我院手术切除并经病理组织学证实的４１例ＰＨＭＶＴ，对其临床表现、病理学特点及预后进行分析。 结果 　 ４１例患者中，肝上皮样血管内皮瘤（ＥＨＥ） １９例（４６３％），平均瘤体直径为４９ｃｍ（１２ ～６３ｃｍ）；肝血管肉瘤（ＰＨＡ）１４ 例 （３４１％），平均瘤体直径为８３ｃｍ（３０～１４０ｃｍ）；肝婴儿型血管内皮瘤（ＩＨＥ）５例（１２２％），平均瘤体直径为３８ｃｍ（１２ ～ ６３ｃｍ）；肝恶性血管外皮瘤（ＭＨＰ）３例（７３％），平均瘤体直径为７８ｃｍ（２１～１３０ｃｍ）。 免疫组化显示４１例肿瘤细胞均表 达Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＤ３４或因子Ⅷ。 ＥＨＥ患者术后中位生存期为８７个月，优于ＰＨＡ 的１２个月（Ｐ ＜００５）；２例有完整随访资料的 ＭＨＰ患者分别于术后４３个月死亡和术后８４个月复发；ＩＨＥ患者术后均无复发，预后良好。 结论　 ＰＨＭＶＴ 的病理类型与预后 有关，ＰＨＭＶＴ 的恶性程度由高到低依次为ＰＨＡ＞ＭＨＰ＞ＥＨＥ＞ＩＨＥ。 　 　 【关键词】　 肝肿瘤；　 上皮样血管内皮瘤；　 血管肉瘤；　 婴儿型血管内皮瘤；　 恶性血管外皮瘤；　 病理；　 预后 中图分类号：Ｒ７３５７　 　 文献标识码：Ａ　 　 文章编号：１００９－０４６０（２０１３）０８－０７１８－０５ Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｖａｓｃｕｌａｒ ｔｕｍｏｒｓ：Ａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ４１ ｃａｓｅｓ 　 　 ＺＨＡＯ Ｑｉａｎ，ＬＩＵＨａｉｐｉｎｇ，ＸＩＡＮ Ｚｈｉｈｏｎｇ，ＬＵＸｉｎｙｕａｎ，ＤＯＮＧ Ｈｕｉ，ＣＯＮＧ Ｗｅｎｍｉｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐａ⁃ ｔｈｏｌｏｇｙ，Ｅａｓｔｅｒｎ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３８，Ｃｈｉｎａ 　 　 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＯＮＧ Ｗｅｎｍｉｎｇ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｗｍｃｏｎｇ＠ｓｍｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｖａｓｃｕｌａｒ ｔｕｍｏｒ（ＰＨＭＶＴ）． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｆｏｒｔｙ⁃ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＨＭＶＴｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｉｎｏｕｒｈｏｓ⁃ ｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ １９８２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｏｆ ｔｈｅ４１ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｎｔａｉｎｅｄ １９ ＥＨＥ（４６３％），１４ ＰＨＡ（３４１％），５ ＩＨＥ（１２２％）ａｎｄ ３ ＭＨＰ （７３％）． Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ｏｆ ｔｈｅ４ ｋｉｎｄｓ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ４９ｃｍ（１２⁃６３ ｃｍ），８３ｃｍ（３０⁃１４０ ｃｍ），３８ｃｍ（１２⁃ ６３ｃｍ） ａｎｄ７８ｃｍ（２１⁃１３ｃｍ）． Ｉｍｍｕｎ