护士长如何做好现场管理.pptVIP

* * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 围手术期（术前准备-术后72小时）病人： 2、手术当日： 1）根据麻醉方式及专科护理常规要求，术后体位正确、舒适,睡眠护理落实，根据室温采取保暖措施，评估病人不适及病情等现存问题，指导给以相应的措施 2）监护仪、呼吸机等设备的有效使用，报警范围设置合理性、生命体征观察记录的及时性，扩容、止血等治疗及时 * * 现场管理 围手术期（术前准备-术后72小时）病人： 3）各种管道固定规范、清洁、牢固，标识清楚，引流管引流通畅，负压在适宜范围内，有防止管道滑脱、扭曲等标识及措施，引流液颜色观察记录与实际相符 4）伤口敷料情况，尤其注意颈前区手术切口渗血情况，防止压迫气管导致窒息。 5）对全麻手术后、颈前区手术后患者床边备吸引装置及气管插管用物（时间根据病情或医嘱） 6）口腔、皮肤等基础护理及饮食、活动、管道护理指导落实 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 围手术期（术前准备-术后72小时）病人： 3、手术后72小时内： 1）根据专科护理常规要求，保持术后体位正确、舒适，早期饮食、活动按要求执行，评估病人不适及病情等现存问题 2）各种管道固定规范、清洁、牢固，标识清楚，引流管引流通畅，更换及时，负压在适宜范围内 3）伤口敷料情况，尤其注意颈前区手术切口渗血情况，防止压迫气管导致窒息。颈前区手术后患者床边备吸引装置及气管插管用 物（时间根据病情或医嘱） 4）密切观察术后呼吸功能、肠蠕动、排尿等功能恢复情况，异常者及时处理 5）口腔、皮肤等基础护理措施落实 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 重危病人： 1、病人卧位与病情相符合，使用床栏保护，评估患者意识情况，昏迷患者有腕带身份识别，躁动患者约束带使用规范，定时放松。评估患者有无不适及其他专科病情变化等现存问题，对原有问题进行动态跟踪评估，检查护理记录客观、及时、规范性，根据病情准备吸引装置、气管插管等急救用物 2、监护仪、呼吸机等设备的有效使用，报警范围设置合理性，生命体征观察、汇报、处理、记录及时，使用呼吸机管道消毒在有效期内 3、检查伤口敷料情况及各种管道固定规范、清洁、牢固，标识清楚，引流管引流通畅，负压在适宜范围内，有防止管道滑脱、扭曲等标识及措施，引流液颜色观察记录与实际相符。 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 重危病人： 4、根据患者各种异常检查结果，及时指导相应的治疗措施落实 5、患者或家属掌握安全告知、用药指导、疾病健康教育、饮食禁忌及适宜、活动等指导及心理疏导，跌倒、压疮、坠床、管道滑脱等安全评估、标识、防范措施落实 6、检查基础护理项目是否全面、合理、有个体性，如口腔、皮肤、头发、会阴护理等，有无防止长期卧床并发症发生的相关措施，如病情许可下床上被动运动、指导有效咳嗽排痰、定时翻身叩背等 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 特殊检查、治疗病人： 1、重点对需要外出检查或治疗的病情不稳定或危重患者，指导、督促安排护理人员陪送，备必要的急救用物，做好与医技部门的沟通，避免不必要的等待时间 2、了解患者或家属掌握检查时间、地点、注意事项及常见不良反应 3、了解特殊检查、治疗前准备工作是否按时完成 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 病情变化病人： 1、病情变化患者，医嘱开出、处理、执行及效果观察及时、准确，抢救设备有效应急、措施及时得当，病重病危、级别护理、生命体征监测等医嘱及时调整，查看病人及护理记录 避免：患者病情突然变化乃至死亡，仍为二级护理，没有病重或病危、生命体征监测医嘱等现象 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 2、病情、检查及治疗是否各班严格交接并作记录，根据级别护理要求巡视病人 3、根据患者各种异常检查结果，及时指导相应的治疗措施落实 4、心理疏导、用药指导、相应的安全告知、沟通到位 5、患者或家属掌握安全告知、用药指导、疾病健康教育、饮食禁忌及适宜、活动等指导及心理疏导，跌倒、压疮、坠床、管道滑脱等安全评估、标识、防范 6、如转为重危病人参照重危病人考核内容 * * 现场管理 列举几类重点病人现场管理关注要点 出院病人： 1、掌握饮食、活动、用药等出院指导内容，了解复诊时间及办理出院手续流程 2、对出院后需要继续注射胰岛素等治疗或带有管道、伤口、造口等患者，掌握自我管理的方法，并能演示操作 3、口头、书面征求患者意见或建议 * * 现场质量管理