多重耐药菌的监测与控制新进展.pptVIP

* * * * * * * * * 四、加强抗菌药物的合理应用 医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 五、加强对医务人员的教育和培训 医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。 六、加强对医疗机构的监管 地方各级卫生行政部门应当高度重视多重耐药菌的医院感染预防与控制工作，加强对医疗机构的监督、管理和指导，促进医疗机构切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。 * 医院感染控制的目标 降低引起医院感染的危险因素 减少医院感染发病及其引发不良事件、医疗花费和死亡 增加病人的医疗安全 ?? — 理想的患者效果 ?? — 感染率下降 ?? — 并发症控制 ?? — 住院日数减少 ?? — 死亡率减低 ?? — 最终目标是为减少医院感染和由此 所造成的损失… 等等。 患者零死亡、医院内病人零交叉感染、医护人员零感染。 * 可诠释德鲁克一生的寓言 ?? 公元前440年，古希腊雕刻家菲迪亚斯被委任雕刻一座雕像。 ?? 但雕像完成，会计官却拒绝了对他的支薪。 ?? 理由是他把雕像的后面雕刻得和正面一样美丽，“没有人能 看到这座雕像的背面！” ?? 菲迪亚斯当时反驳说：“你错了！上帝会看见的！” * 谢谢聆听！ * * * * * * * * * * * * * * * * Prevalence of MDR Tuberculosis among New Cases of Tuberculosis, 1994-2002, and Countries with at Least One Reported Case of XDR Tuberculosis as of January 2007. Data are from the World Health Organization. * * 这是最近10年一些新的研究结果，它们实际上反映的是同样的问题。那么把近期的4项研究整合到一起来进行说明，全部是重症感染菌血症的病人，那么抗生素使用恰当和不当，明显地影响病人的存活率，所有抗生素使用恰当的病人（黄颜色的柱图），存活率都明显高于抗生素使用不当的病人。 * 那么这张幻灯又从不同的病种，呼吸机相关性肺炎的角度反映了同样的现象，即抗生素使用恰当病人的存活率很高，使用不当病人的存活率明显的降低。 * * * * * * * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. * * * 仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％ VAP预防措施的证据 Lancet 1999; 354:185