预激综合征心电学的诊断问题.pdfVIP

　中国心脏起搏与心电生理杂志 2009年第 23卷第 4 期 　 ·363 · ·讲座 · 预激综合征心电学的诊断问题 何秉贤 ( ) ( ) [摘要 ] 　预激综合征 W PW 并不少见 ,因旁道的类型 解剖结构 有多种 ,故心电图上可呈现或不呈现 delta波 , PR 间期可长可短 ,可伴有 STT的改变 ;可出现 QR S波电交替; delta波可随窦性心律的变慢而呈现 。通过下列手段有助 ( ) 诊断 : RP和 PR 间期鉴别室上性心动过速 SV T ;分析复杂 SV T和心房颤动认识 W PW ;通过向量心电图诊断 W PW 。 [关键词 ] 　心血管病学 ;预激综合征 ;心电图 中图分类号 　R54 1. 7　R540. 4 + 1　　文献标识码 　A 　　文章编号 　1007 - 2659 (2009) 04 - 0363 - 04 ( ) ( ) 　　预激综合征 W PW 并不少见 ,在普通人群 中可达 0. 离窦房结 SAN 较远 ,激动传到 A P 的时间较长 ,这可致 PR ( ) 15% ～0. 31% 。而在阵发性室上性心动过速 PSV T 者中就 间期改变较少 , delta 波可不 明显 , 甚至完全呈隐匿性 。反 更多见 。在 PSV T 者 中 , 约 2 / 3 为房室结折返性心动过速 之 , A P位于右侧 ,则容易有明显的预激表现 。 ( ) ( ) AVNR T ,约 1/ 3 为房室折返性心动过速 AVR T , 约 5% 在窦性心动过速时 ,交感神经的张力高 ,迷走神经的张 ( ) 为房性心动过速 简称房速 。W PW 者绝大多数无器质性 力低 ,此时 AVN 的传导速度比 A P 快 ,其预激的程度就可减 心脏病 ,但先天性心脏病 Eb stein 畸形者并发 W PW 较多 ,可 轻 。反之 ,在窦性心动过缓时 ,交感神经的张力低 ,而迷走神 达 10% 。有 的患者 可有 多条 旁道 ( A P ) 和 伴 有 房 室 结 经的张力高 ,通过 AVN 的传导慢 ,这就可使预激的程度增 ( ) ( ) AVN 双径 。 加 。所以,静脉注射腺苷 adeno sine 使迷走神经兴奋 ,可阻 ( ) W PW 除可引起室上性心动过速 SV T 外 ,还可致猝死 , 断或延缓 AVN 的传导 ,从而使预激显