动态增强MR对腹膜后脂肪肉瘤的诊断价值.pdfVIP

·124· 动态增强MR对腹膜后脂肪肉瘤的诊断价值 The enhanced of dynamic MR findingsretroperitonealliposarcom 章顺壮1，毛旭道·，马周鹏1，周建军2 (1．慈溪市人民医院放射科，浙江慈溪315300；2．复旦大学附属中山医院放射科。上海200032) ZHANG 0 MA Shun-zhuangl,MAXu—d∞i Zhou-pen91,ZHOUJian√lzn2 of 315300,China； “．DepartmentRadiology,CixiCityPeople’5Hospital,CixiZhej妇g 2．DepartmentofRadiology,ZhongshanHospital，Fudan Univers魂S如，动耐200032，China) 【摘要】 目的：分析腹膜后脂肪肉瘤的MR表现及其血液动力学特征，以提高其诊断准确性。材料和方法：经手术病理证实 (或FLASH)3个序列成像，动态增强采用屏气FMPSPGR T。WI快速扫描序列。共3个回合。仔细复习MR扫描结果并和手术病 灶可见菲薄包膜，包膜外侧可见异常信号。肿瘤内脂肪成分SE—T．WI呈高信号，内可见低信号分隔和大小不等的软组织结节或 腹壁脂肪或与之相仿，包膜、分隔、结节或肿块呈高信号；SPGR—T。WI脂肪抑制动脉期脂肪成分无强化，包膜、分隔．结节或肿块 轻度强化3例，中度强化8例；门脉期扫描包膜、分隔、结节或肿块进一步强化，脂肪成分无强化。结论：MR有助于显示腹膜后 脂肪肉瘤脂肪成分与正常脂肪的差异，有助于显示肿瘤包膜及包膜浸润，有助于显示肿瘤分隔和小结节，动态增强MR有助于 其诊断。 【关键词】脂肪肉瘤；腹膜后肿瘤；磁共振成像 【中图分类号】R735．4；R730．262；R445．2【文献标识码】B 【文章编号】 腹膜后原发肿瘤的发病率很低，绝大多数为恶性，以脂 2结果 肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤和平滑肌肉瘤相对多见，脂肪 肉瘤超过其中的一半。一些术后病理确诊的恶性纤维组织细 1l例脂肪肉瘤中(图l一3)，肿瘤形态不规则9例，类圆 胞瘤，免疫组化提示为去分化的脂肪肉瘤【l_习。有关脂肪肉瘤 MR表现及动态增强的研究较少，本文重点讨论分析腹膜后 织器官间隙生长，包绕、推挤或侵犯邻近器官。所有肿瘤均可 脂肪肉瘤的MR特征及动态增强表现，期望能为腹膜后肿瘤 见包膜。包膜壁较薄，包膜外侧可见异常信号，为肿瘤突破包 的诊断和鉴别诊断提供一些参考。 膜侵入邻近正常结构。 1材料和方法 号强度稍低于腹壁脂肪，内可见低信号分隔、大小不等结节 收集慈溪市人民医院和复旦大学附属中山医院1998年 或胂块，包膜、分隔、结节或肿块的信号与肌肉信号相仿。 7月一2009年2月经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤ll例， 男7例，女4例，年龄34-71岁，中位年龄61．5岁。临床症状降，但信号强度略高于腹壁脂肪。SPGR-T。WI脂肪抑制病灶 包括腹胀、腹部包块、腹部隐痛、体重减轻等。 包膜、分隔、结节或肿块显示得更为清楚。FSE—T2WI脂肪抑 TIM MR扫描分别采用GE 1．5T和Siemens制(图lc，2c，3c)肿瘤脂肪成分呈等低信号，其信号强度略高 Signa 1．5T，采用体表线圈