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2型糖尿病合并骨质疏松症患者脂代谢的特点 马立艳 辽宁丹东凤城市中心医院 摘要：目的 探讨2型糖尿病合并骨质疏松症患者脂代谢的特点。方法：选择90例2型糖尿病（T2DM）患者，根据骨密度（BMD）测定结果分为骨质疏松（OP）组和非骨质疏松（NOP）组。入组患者均测定腰椎1-4骨密度平均值，检测两组患者血清总胆固醇( TC)、甘油三脂( TG)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)，分析血脂各成份与骨密度的关系。结果：2 型糖尿病合并骨质疏松症组与未合并骨质疏松症组之间的BMI、空腹血糖、餐后血糖水平差异无统计学意义( P ＞ 0． 05) 。2 型糖尿病合并骨质疏松症组血清LDL-C水平均高于无骨质疏松症组( P ＜ 0． 05)。Logistic回归分析结果显示，在2 型糖尿病患者中，高龄、女性、高LDL-C水平发生骨质疏松的危险性较高。结论：在2型糖尿病患者中，高龄、女性、高LDL-C水平是骨质疏松症的危险因素。 关键词：2型糖尿病；骨质疏松症；骨密度；血脂 中图分类号： 文献标志码：A 文章编号： 研究发现2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，同时发生骨质疏松的风险也显著增加，虽然糖尿病脂代谢以及骨代谢均为代谢性疾病，但糖尿病患者血脂紊乱与骨质疏松的相关性研究结论不甚一致。本文进行相关临床资料的分析，皆在讨论2型糖尿病合并骨质疏松病人的脂代谢的特点，为探索糖脂代谢和骨代谢的相关性和临床用药提供一定的依据。 1 资料与方法 选择2013年6月－2014年6月河北联合大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者190例，其中男91例、女例99 ,选取病例均符合WHO的T2DM诊断标准，，而骨质疏松的诊断标准为骨密度T值低于同性别BMD峰值平均值的2.5个标准差(T值≤-2.5)。 按骨质疏松诊断标准将入选的2型糖尿病患者分为骨质疏松组(OP) 和非骨质疏松组(NOP)。OP组90例，其中男39例，女51例，年龄（58.42±9.29）岁，NOP组100例，其中男52例，女48例，年龄（54.53±8.23）岁。所有研究对象均排除DM急性并发症感染等应激状态，半年内未服用调脂治疗骨质疏松以及影响骨代谢脂代谢的药物(如胰岛素噻唑烷二酮类糖皮质激素等)， 排除肝脏肾脏垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺等可能影响骨代谢的疾病。 一般临床资料包括: 性别、年龄，体重指数(BMI) ，空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)，采集研究对象空腹血清，应用生化分析仪测定患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。用X线骨密度仪测定的患者腰椎1-4骨密度平均值,同时记录相应T值。 2. 统计学处理 运用SPSS19．0统计软件进行病例资料的分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组计量资料之间的比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，采用多因素非条件Logistic回归分析的危险因素 2型糖尿病患者OP组与NOP组比较性别构成经χ2检验差异统计学意义（χ2P0.05）表 OP组和组一般资料比较（±s） 组 年龄（岁）（kg/m2）:OP组和NOP组比较* P ＜ 0. 05， 3.3两组生化指标的比较 2型糖尿病患者OP组与NOP组相比，OP组的LDL-C较高，差异有统计学意义，而TC、TG、HDL-C差异无统计学意义。（见表3） 表3 2型糖尿病患者OP组与NOP生化指标的比较( x±s) 组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） OP组 5.65±1.02 2.03±1.41 3.75±0.58* 1.26±0.31 NOP组 5.64±1.15 1.76±1.51 3.02±0.54 1.27±0.29 注:*OP组和NOP组比较 P＜0.01 3.4 2型糖尿病合并骨质疏松的危险因素分析 以是否合并为因变量（P0.05）2 型糖尿病发病率的升高，与之相关的骨质疏松症的发病也在升高。 骨密度与年龄相关，目前研究认为25岁左右骨密度达到高峰，以后骨密度便会岁年龄增长而逐渐下降，每年有0.5%-1.0%的骨丢失，骨质疏松发生率逐渐增加。本研究单因素分析即多因素分析均显示糖尿病骨密度减低与年龄有关，随着年龄的增高。患骨质疏松的危险性增加。女性糖尿病患者的骨质疏松患病率明显高于男性糖尿病患者，其原因可能是女性的激素水平较男性下降更多。随着年龄的增长，性腺功能的低下，造成骨吸收超过骨形成而引发骨质疏松的发生。 人体骨髓包括红骨髓和黄骨髓，红骨髓具有丰富的树枝状血管网络，脂肪组织占40%，水占40%，蛋白质占20%，而黄骨髓血管网络稀疏，脂肪组织、水、蛋白质各占