强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响.pdfVIP

当代护士2013年2月中旬刊 ·123· 强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的影响 周小红 刘同强 钱 芳 丁钟琴冯 曦 摘要目的探讨强化护理对维持性血液透析患者高磷血症的影响。方法 选取60例维持性血液透析高磷血症(血磷2． 3mmol／L)患者为研究对象，分为实验组和对照组，每组30例。对照组只接受常规护理指导，实验组患者接受强化护理，实施3个月 后评价干预效果。结果3个月后，实验组患者血磷下降程度比对照组低，2组比较差异有统计学意义(P0．01)；但2组在血钙、 白蛋白方面比较，差异无统计学意义(P0．05)。结论强化护理对维持性血液透析患者严重高磷血症的控制起积极作用。 关键词：维持性血液透析；高磷血症；强化护理 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1006—641l(2013)02—0123—02 高磷血症是维持性血液透析患者的常见的代谢合并症，是 此外，该手册还为患者提供参考食谱和透析患者常规血生化检 独立死亡危险因素¨’2J。有研究表明，升高的血清磷与透析患 测项目的正常值。 者心血管并发症的发生、发展密切相关p1。积极降低血磷，可 1．2方法 以逆转冠状动脉钙化，减少并发症，因此控制高磷血症是透析患 对照组接受常规护理，实验组的患者除接受常规护理外，还 者的重要治疗目标‘4J。目前，对于高磷血症的治疗主要是通过 接受强化护理。 血液透析、服用肠道磷结合剂和饮食磷限制3种方法，但目前血 1．2．1通过发放健康指导手册指导患者饮食及服药。采用发 磷的控制不乐观。患者对高磷血症相关知识缺乏及饮食服药依 放健康宣传材料，即给每名研究对象或家属发放I份健康指导 从性差，是造成血磷持续不降的主要原因之一∞1。因此，血磷 手册，干预期间每2周发放饮食服药记录单。 相关知识的强化护理是有必要的。本研究旨在探讨强化护理对 1．2．2集中指导 维持性血液透析患者高磷血症的作用。 患者绝大多数为门诊患者，对慢性肾衰尿毒症不一定很清 1对象与方法 楚，对高磷血症更不甚了解，故在研究期问，研究者为实验组患 1．1研究对象 者或家属集中上课，讲授的内容与指导手册的内容基本一致。 选取本院行维持性血液透析的严重高血磷患者60例(血磷 每月1次，每次时间为20min，连续3个月。 2．3mmol／L)。分为实验组和对照组，每组30例。实验组的1．2。3个体化护理 透析时间为每周一、三、五。对照组为每周二、四、六。2组性 依据每例患者的生化指标、年龄、基础疾病及膳食服药记录 别、年龄、文化程度及实验前血生化指标(血钙、磷、白蛋白)等 单中患者存在的不合理的饮食服药情况等进行具体指导。对照 组患者接受血液透析中心护士给予的常规护理。在血液透析上 无统计学意义(P0．05)。维持性血液透析高磷血症患者指导 手册由研究者制订，该手册主要分为3个部分：维持性血液透析 机前采血，检测血钙、血磷、血白蛋白。 患者高磷血症的原因及危害；常见食物的含磷量、高磷食物表及 1．3统计学方法 减少磷摄入的方法；常见的肠道磷结合剂及服用的注意事项。 应用统计软件SPSS16．0对数据进行处理。计量资料用(孑 ±s)进行描述，采用t检验，以P0．05为统计学意义。 工作单位：213003常州 江苏省南京医科大学附属常州二院 2结果 血液透析中心 实施后3个月后，实验组血磷值与对照组2组间的差异有 周小红：女，大专，主管护师 统计学意义(Po．01)；实验组患者血钙和白蛋白水平与对照 收稿日期：2012—05—04 组比较，差异无统计学意义(P0．05)，见表1。 护。p。斗。》t声tpt；》。声{；≯÷户。斗÷≯·{p、o‘0》、：j1、≯}、：