一例新生儿中毒性表皮坏死松解症的护理.pdfVIP

· · Journalof 2009，V01．17．No．5 297 Tianjin Nursing．October 状好转，血压120／80mmHg，30min后，心电示波观察恢复正常梗阻，缓解症状，侵害性小。患者行PTSMA术后1周行超声 心律，血流动力学稳定，压迫包扎伤口，安返病房，手术结束。 检查左室流出道血流速度较术前减低约3．6ra／s，左室流出 4小结 道阶差为54mmHg。提示左室流出道梗阻情况较术前明显 减轻。术后7天出院。 PTSMA是我院治疗HOCM患者的一种新的非手术疗 法，它可降低HOCM患者左室流出道阶差，减轻左室流出道 一例新生儿中毒性表皮坏死松解症的护理 孔德媛 (天津市儿童医院，天津300074) 关键词 中毒性表皮坏死松解症；护理 中图分类号R473．72文献标志码B 文章编号1006—9143(2009)05—0297—01 中毒性表皮坏死松解症简称TNE，主要发生在成人，儿防止皮肤水分的过度蒸发而造成皮肤干燥皲裂。 童亦可发病，常为药物过敏所致，也可为感染，肿瘤或无明确 2．1．4患儿头部皮疹较多，将头发剃净，以利头部药物吸收与 原因。起病急，进展快，病情危重，皮疹为在红斑基础上迅速 观察。剃头前更换新刀片，以免钝刀片反复摩擦皮肤更易损 发生大小不一松弛性水疱，表皮大片剥脱，全身中毒症状明 伤头皮。用安尔碘消毒头部皮肤。剃头时握刀架的手以患儿 h 显，病死率达25％～50％“’。我院于2008年8月收治1例中头部为支撑点，使刀架与皮肤呈20。角，轻轻剃去头发。每2 毒性表皮坏死松解症的新生儿，表现为全身片状脱皮破溃伴 变换头部的位置，防止局部皮肤受压过久造成损伤。 渗液，通过精心治疗和护理，住院17天，患儿皮疹好转后自动 2．1．5全身涂药时注意对患儿双眼的保护，避开眼周部位，并 出院。现将护理体会介绍如下。 对患儿上肢适当制动，防止用手将外用药抓进入眼内造成眼 l病例简介 渗透压的改变而损伤眼睛。通过上述护理，该患儿未出现眼 患儿，女，生后8h，主因“发现皮疹8h人院”。入院查 部损伤。 体：精神弱．呼吸平稳，全身皮肤潮红，片状脱皮破渍，部分伴 2．2口腔护理患儿有口唇皲裂，每次吃奶前用生理盐水擦 渗出尤以皮肤皱褶处明显，心音有力律齐，口腔黏膜光滑，否 拭口唇再涂石蜡油滋润双唇，防止吃奶时唇部疼痛。患儿在 认家族史，病阂不详，人院诊断为新生儿皮疹原因待查。 人院第14天口腔内可见鹅口疮，给予20％制霉菌素涂口腔， 住院后查血WBC升高24．4×109／L，肝功能ALT58U／于第17天痊愈，口腔黏膜恢复光滑状态。患儿住院期间采用 L、G—GT317U／L示新生儿肝炎立即予抗生素抗感染、保肝配方奶喂养，吃奶良好未受影响。 ． 治疗及外用药如氯锌油涂皮肤破溃处等对症治疗。同时静脉 2．3严格消毒隔离 由于患儿全身皮肤破溃片状脱皮并伴渗 点滴人血白蛋白、丙种球蛋白，抗炎提高机体抵抗力。皮肤科 液，极易发生感染．入院后立即将患儿裸体安置在暖箱中，调 会诊诊断为中毒性表皮坏死松解症，加用康复新喷涂皮肤破 节温度为31～33℃，湿度70％。各项操作严格无菌，患儿所 溃处、硼酸软膏涂皮肤干燥皲裂处，渗出于第5天逐渐减少。 用物品均为一次性无菌物品，设床旁隔离用物，防止交叉感 第11天换用氯锌油涂皮肤破溃处、0．1％利凡诺涂皮疹，渗出染。息儿所产生的生活及医疗垃圾用传染病人专用的红色垃 明显减少且皮疹好转，但仍可见表皮剥脱。第17天复查血象圾袋成装并集中处置。每天用一次性消毒湿纸巾擦拭暖箱， 及肝功能好转，WBCl2．8×109／L，AL