第八章男性前阴病第一节概论.pptVIP

男性前阴病  一、部分器官古今病名对照 阴茎：又名玉茎、宗筋，现名阴茎。 马口：现名尿道口。 阴囊：又名肾囊、脬囊，现名阴囊。 睾丸：又名肾子、卵子，现分名睾丸与附睾。 子系：现名精索。 精房：又名精室，现名精囊。 精道：包括现在的输精管、精囊、前列腺等 二、前阴各部经过的经络 膀胱足太阳之脉，入循膂，络肾属膀胱。 肾足少阴之脉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。 胆足少阳之脉，络肝属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。 肝足厥阴之脉，循股阴入毛中，环阴器，抵少腹，挟胃，属肝，络胆。 足太阳之正，属于膀胱，散之肾。 足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴。 足阳明之筋，其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布。 足太阴之筋，其直者，络于膝内辅股，上循阴股，结于髀，聚于阴器。 足少阴之筋，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器。 足厥阴之筋，上循阴股，结于阴器，络诸筋。 足厥阴之别，其别者，循胫上睾，结于筋。 综观上述经络循经泌尿生殖器官者，包括肝与胆，肾与膀胱，脾与胃等六条经脉。 三、有关脏器的泌尿生殖功能 （一）尿的生成与源流 《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”水来源于饮，经过脾的消化、吸收，上归于肺，通过肺气的运行，通过三焦水道，下注于膀胱。再经气化排除于体外即为尿。 （二）水液的输送与调节 《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”决，通也。渎，水道也。上焦不治，则水泛高源，中焦不治，则水留中脘，下焦不治，则水留二便。三焦气治，则脉络通而水道利。因而三焦有调节水液之功能；三焦功能失常，可引起溲溺的病变。 （三）津液贮藏与排泄 《素问·上古天真论》：“二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”又：“肾者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写。”精源于先天，而成于后天。精之藏在肾，但精之主宰在心，而受扰于火。盖心为君火，心有思忆，君火动，相火亦动，故经之泄在心。 * * 本章包括部分分泌与生殖器疾病。历代文献中没有系统的论述，这里摘录有关资料分类介绍如下。 心 心为君主之官，心主神明，有思忆之功能。在生殖系统中可引起精的病变。因精之藏制在肾，而主宰在心，受扰于火，君火动而肝肾之相火亦动，因此可间接引起精浊、血精等病。 肝 肝脉络阴器，肝主疏泄。因此，所有外阴疾病都与肝有直接关系。当湿热、浊痰下注于肝经之络，气血瘀滞，失于疏泄，则可发生子痈、子痰、囊痈、水疝、癃闭等病。 脾 脾与前阴及精、溺无直接关系，但脾的功能失调，可间接引起前阴疾病。脾失健运，水湿下注，可发生水疝；津液凝聚为痰，可发生子痰、阴茎痰核等病；湿热下注，可引起子痈、囊痈、癃闭、精浊等病。脾虚中气下陷，可使膀胱失于约束，发生遗溺或失禁。 肺 肺为水之上源，故肺的功能失调可引起溺的病变。肺经燥热，肺气失宣，水道不利，可发生癃闭；肺气虚寒，水道失制，可发生小便失禁。 肾 肾主水，肾藏精，肾与膀胱相为表里。因此，精于溺的病变与肾有直接关系。在溺的病变方面，肾阴不足，无阴则阳无以化，水液不利，可发生小便频数不爽。肾阳不足，气化失常，既可因固摄无力而发生小便失禁，也可因气不化水而出现尿闭不出。在精的方面，由于年龄因素、房事过度、心火或湿热的干扰，使肾失固藏，发生精浊、血精等病。 肾开窍于二阴，睾丸属肾。因此，阴茎、阴囊、睾丸等外阴疾病，在病理上也与肾脏有关。 膀胱 膀胱的主要功能是藏经液，赖肾的气化出膀胱而为溺。故肾的阴阳失调，不但可引起癃闭，也可引起失禁。其他各种因素影响膀胱气化时，亦可引起溺的病变。如湿热雍阻膀胱或膀胱蓄血；膀胱邪实，气不通利则为癃为闭；脾、肺气虚不能约束膀胱，则为失禁为遗溺。 三焦 三焦为决读之官，有调节全身水液之功能，由于三焦非实质脏器，水液之调节是由分属三焦之脏器来完成的，故三焦无独立之病理。 男性前阴病的种类较多，各个病的证候有同有异，按同病异治，异病同治归纳，可以看出外科前阴病在辨证论治上的特点与规律。 一、湿热下注证 湿热内源于脾，或湿毒自外而入，在前阴病中比较多见，以湿性下趋故也。外阴部疾病，有红肿热痛者，病在肝经，属于肝经湿热；尿急、尿频、尿液黄浊，茎中热痛，病在膀胱，属于膀胱湿热；肾与膀胱相为表里，因此，肾的病变亦常兼有膀胱湿热证候，临床以阴虚湿热为多见。 清热除湿处方，要根据不同病证选择。如肝经湿热用龙胆泻肝汤，膀胱湿热用八正散，肾病湿热用萆薢分清饮，阴虚湿热用滋阴除湿汤。《医学心语》的萆薢分清饮，萆薢、黄柏、车前子等，可除肾与膀胱湿热；白术、茯苓健脾除湿，故本方以治脾经湿热。 二、气血瘀滞证 在病理上属于肝，常因久病之后，经脉疏泄失常所致。血瘀者，以睾丸及前列腺肿大硬结为主；气滞者，以会阴、少腹、腰