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第二章 外周神经系统的药物 第一节 传出神经系统的药物 一、概 述 传出神经系统药物 作用表现： 拟似或拮抗传出神经的功能 作用部位： 交感神经、副交感神经、运动神经 作用原理： 直接作用于受体、影响递质 （一）传出神经解剖分类 传出神经解剖分类 交感神经 植物神经 副交感神经 传出神经 运动神经 图2-1 传出神经分类模式图 传出神经按递质分类 全部交感和副交感神经节前纤维 胆碱能神经 全部副交感神经节后纤维 运动神经 极少数交感神经节后纤维（汗 腺分泌和骨骼肌血管舒张神经） 肾上腺素能神经 —几乎全部交感神经节后纤维 （二）传出神经突触的超微结构与化学传递 传出神经突触的超微结构 突触 是神经元之间或神经元与效应细胞之间的接触点。 超微结构：突触前部 突触前膜 突触后部 突触后膜 突出间隙 突触的化学传递：递质的合成、储存、释放、递质作用的消失 （三） 传出神经的递质和受体 递质 传递神经兴奋冲动的物质 传出神经递质分类 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach) 去甲肾上腺素(norepinephrine，NE 或 nora-drenaline，NA) 多巴胺(dopamine，DA) 一氧化氮(NO) 递质的生物合成及储存 图2-2 乙酰胆碱的生物合成和释放 图2-3 去甲肾上腺素的生物合成和释放 传出神经的受体 （四）传出神经的生理功能 去甲肾上腺素能神经兴奋 心脏兴奋， 心跳加快，皮肤粘膜与内脏血管收缩，血压上升，支气管和胃肠道平滑肌舒张，瞳孔扩大。有利于机体机能活动增强和对环境应激的需要 胆碱能神经兴奋 节后纤维兴奋 心跳驰缓，血管扩张，血压下降，支气管和胃肠道平滑肌收缩，瞳孔缩小。有利于机体修整和能量蓄积。 节前纤维兴奋 引起神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加。 神经节兴奋 大剂量Ach兴奋全部神经节（N1)受体，表现胃肠道、膀胱平滑肌兴奋，腺体分泌增加，心肌收缩力加强，小血管收缩，血压升高。 运动神经兴奋 运动终版上的N2受体兴奋，骨骼肌收缩。 CNS作用 兴奋CNS的M、N受体，表现为兴奋、不安、惊厥，后转入抑制，昏迷、呼吸抑制、循环衰竭。 （五）传出神经药物作用机理 直接作用与受体 结合后激动受体，产生于地指相似的作用，称为拟似药或激动药（agonist)。如：拟胆碱药、拟肾上腺素药 结合后不激动受体，妨碍递质与受体结合，产生与递质相反的作用，称为拮抗药（antagonist drug)或阻断药（blocking drug)。如：抗胆碱药、抗肾上腺素药。 影响递质 影响递质生物合成 这类药物较少，仅用作研究的工具药 影响递质生物转化 如抗胆碱质酶药 影响递质的转运与贮存 促进递质的释放，如：麻黄素、氨甲酰胆碱 影响递质在末梢部位贮存 （六）传出神经药物分类 节后拟胆碱药 毛果芸香碱 氨甲酰甲胆碱 拟胆碱药 完全拟胆碱药 乙酰胆碱 氨甲酰胆碱 抗胆碱酯酶药 新斯的明 节后抗胆碱药 阿托品 抗胆碱药 神经节阻断药 美加明 骨骼肌松弛药 琥珀胆碱 α受体激动药 去甲肾上腺素 拟肾上腺素药 β受体激动药 异丙肾上腺素