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流行病学 Epidemiology 刘思浚 邮箱：liu_sijun@163.com 形成前期 形成期 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表1-3 发现年份 疾病 发现年份 疾病 发现年份 疾病 1975 5号病（微小病毒） 1982 莱姆病 1991 委内瑞那出血热 1976 急性小肠结肠炎（隐孢子虫） 1983 艾滋病 1991 非典型巴克虫病 1977 埃博拉出血热 1983 消化道溃疡病 1992 地方性流行性霍乱 1977 军团病（军团菌） 1983 肺炎衣原体病 1992 猫抓病 1977 肾综合征出血热（汉坦病毒） 1984 东方斑点病 1992 环孢子虫病 1977 丁型肝炎 1986 疯牛病 1993 汉坦病毒肺综合征 1980 T细胞淋巴瘤 1988 突发性玫瑰疹 1994 巴西出血热 1981 中毒性休克 综合征 1989 人埃立克体病 1995 庚型肝炎 1982 O157：H7 1989 丙型肝炎 1997 禽流感 1982 毛细胞白血病 1990 戊型肝炎 2003 SARS、西尼罗、 猴痘 表1-4 1975－2003年疾病发生报告 突发事件的应急与处理 SARS 人感染猪链球菌病 第一期 1.2—2.28 第二期 3.8—4.23 第三期 4.24—5.31 第四期 6.1—6.24 图1-2 SARS病例发病时间分布情况 图1-4 截止6月10日北京市SARS病例发病时间分布情况 被隔离的原因 隔离人数 发病数 罹患率 (%) 接触过SARS病例 630 24 3.8 接触过SARS病例，但此病例后被排除 140 0 0 接触过接触SARS病例的人 130 0 0 被诊断为SARS，后被排除出院 45 0 0 是发热病人或与发热病人接触过 31 0 0 与SARS病例及其密切接触者都无接触 26 0 0 患SARS后出院被隔离 8 0 0 未回答 18 0 0 合计 1028 24 2.3 接触过SARS病例者占全部隔离者的61%（630/1028) 表1-5 1028名隔离医学观察人员发病情况 表1-6 630名密切接触者发病情况 接触时期 隔离人数 发病人数 罹患率(%) 症状期接触 383 24 6.3 潜伏期接触 167 0 0.0 不详 50 0 0.0 未回答 30 0 0.0 合计 630 24 3.8 症状期接触SARS病例者仅占全部隔离者的37% (383/1028) 表1-7 不同接触方式不同时期接触SARS病人的发病情况 接触方式 症状期接触（N=383） 潜伏期接触 (N=167) 接触 人数 发病 人数 罹患 率(%) 接触 人数 发病 人数 罹患 率(%) 照顾护理 61 19 31.1 4 0 0 看望或探视 45 4 8.9 7 0 0 一起就餐 122 7 5.7 29 0 0 同住一个房间 90 5 5.6 26 0 0 同住一套房子 101 4 4.0 22 0 0 同住一楼门或楼道 85 0 0 18 0 0 同住一座楼 18 0 0 5 0 0 共用电梯 75 0 0 1 0 0 同一教室上课 9 0 0 9 0 0 在一起坐过汽车 10 0 0 4 0 0 同一工作场所 7 0 0 65 0 0 监测目的 描 述 现 状 应 急 反 应 决 策 依 据 干 预 评 价 疾病相关监测 疾病监测（发病、死亡） 生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液……） 行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒……） 环境监测（自然环境、社会环境） 虫媒监测（鼠、蚊……） 监测类型 我国的监测系统 第一阶段（20世纪50年代－） 全国法定传染病疫情报告系统 (1950年) 第二阶段（20世纪70年代后期－） 传染病监测（单病监测系统） 出生、死亡监测 综合疾病监测系统（1980年） 第三阶段（20世纪80年代后期