章肿瘤细胞学时杨.pptVIP

概述 世界卫生组织（WHO）的一份必威体育精装版报告得出：癌症成为世界头号“杀手疾病”。 我国成为世界第二大癌症高发国。 目前发病率最高的几种恶性肿瘤疾病依次为肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌 死于肺癌的人数约占全球癌症死亡人数的37％；其次是肝癌，约占全球癌症死亡人数的20％；第三是乳腺癌，约占全球癌症死亡人数的12％。 平均每1分钟就有6人被确诊为癌症，每7到8人中就有1人死于癌症 　男性死亡率高于女性 肿瘤的概念 Neoplasm – new 机体的细胞异常增殖形成的新生物 组织结构 细胞形态，功能，代谢 细胞生长状态，去分化 自主性，失控制，不协调 对机体有害 肿瘤的概念 是在各种致瘤因素作用下 细胞基因调控失常的结果 克隆性 肿瘤的大体形态 形状:外生性生长 第一节 肿瘤细胞的生物学问题 一、肿瘤细胞的概念及分类 分类： （一）良性肿瘤细胞 分化相对良好，可以合成相应的特异性基因产物，但比正常细胞量少 很少侵袭和转移 肿瘤外有包膜或边界清楚 （二）恶性肿瘤细胞 分化低，大量正常或不正常有丝分裂相，核糖体增多核质比增高 无包膜，边界不清 向周围组织侵润性生长和迁移 良/恶性肿瘤 良性肿瘤： 细胞异型性较小 可出现不同程度的结构异型性 恶性肿瘤： 细胞异型性明显 结构异型性也明显 良性肿瘤的命名 起源组织/细胞 + “瘤” 纤维瘤 软骨瘤 镜下结构描述 + “瘤” 腺瘤 囊腺瘤 肉眼形状描述 + “瘤” 乳头状瘤 恶性肿瘤命名 上皮源性： 组织起源 + “癌” 未分化癌 间叶源性： 组织来源 + “肉瘤” 未分化肉瘤 癌肉瘤 特殊命名 结合肿瘤形态特点命名 “母细胞瘤” 良性：骨母细胞瘤 恶性：肾母细胞瘤 白血病、精原细胞瘤等，实为恶性 人名命名的肿瘤 “瘤病” 畸胎瘤 良/恶性肿瘤区别 上皮良性肿瘤 乳头状瘤 上皮良性肿瘤 腺瘤 上皮良性肿瘤 腺瘤 上皮组织恶性肿瘤 大体表现： 常有出血坏死 向周围组织浸润 质地硬 镜下表现： 实质 间质 肿瘤对机体的影响 良性： 阻塞 压迫 根据发生部位不同可有特殊的继发表现 激素 出血感染 恶性： 阻塞、压迫 溃疡、出血、穿孔 顽固性疼痛 感染、发热 恶病质 内分泌性影响 死亡 恶病质 二、肿瘤细胞的异常特征 （一）异常形态结构 1. 细胞骨架变化 微丝减少，微管缩短，骨架紊乱 2. 细胞核形态变化 出现巨核、双核或多核，染色体呈非整倍体 核质比显著高于正常细胞，可达1:1 3. 超微结构变化 内质网和高尔基复合体结构及数量畸变 线粒体多型性、肿胀、增生 细胞表面特征改变；核膜皱褶、凹陷或突起 将肿瘤细胞这种在形态结构上与其发源的正常细胞存在不同程度差异的现象称为异型性。 肿瘤的异型性 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称为异型性（atypia） 细胞异型性 组织结构异型性 结构异型性 肿瘤组织在空间排列方式上与正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性 表现： 细胞排列紊乱 无极性 数目增多 细胞异型性 细胞大，多形性 核体积↑ 核浆比↑ 细胞异型性 细胞核多形性 核仁明显 数目增多 细胞异型性 细胞异型性 病理性核分裂像 肿瘤的分化 肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化 相似的程度称为肿瘤的分化程度 高分化/低分化/未分化 间变性肿瘤： 恶性肿瘤细胞缺乏分化状态 明显多形性 腺上皮癌的形态与分化程度 （二）异常生物学行为 1. 增殖自主和不成熟 2. 生存独立 3. 侵袭和转移性 恶性肿瘤不断长大 肿瘤细胞常沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣连续的浸润生长 破坏邻近组织器官 这种现象称为侵袭 侵袭 转移(Metastasis) 恶性肿瘤 从原发部位 侵入淋巴管、血管或体腔 迁徙到其他部位 继续生长 形成同样类型的肿瘤 淋巴道转移 癌多见 累及淋巴结 边缘窦 整个淋巴结 突破被膜 顺淋巴转移 跳跃式转移 经胸导管入血，继发血道转移 血道转移 多入静脉 运行类同血栓栓塞 肺循环—体循环 脊椎静脉丛 血道转移的亲和性 瘤细胞--血--组织器官，过程中大多被消灭，仅少数（约1/1000）形成转移瘤 肿瘤的亲和性： 不同的恶性肿瘤，常有好发转移的脏器，称“种子——土壤”学说 机理不明 常见转移 肝、肺多见 其次为脑、骨组织等 癌脐 器官表面的转移性肿瘤，瘤结节中央出血、坏死而下陷，形成所谓“癌脐” 。 种植性转移 发生于胸腹腔等体腔内器官 恶性肿瘤 侵及器官表面，瘤细胞脱落 像播种一样种植 在体腔其他器官的表面 形成多个转移性肿瘤 三、肿瘤细胞的来源 ①亚硝胺类，引起消化系统肿瘤； ②多环芳香烃类，如苯并芘。 ③芳香胺类，乙萘胺、诱发泌尿系统的癌症； ④烷化剂类，芥子气、环磷酰胺