泌尿男生殖系感染级医本邓振农（副本）.pptVIP

泌尿、男生殖系感染 The urinary system and male genital system infection 　广州医学院第二附属医院 邓振农 概况： 1.解剖生理特点 2.防卫机制 3.易感染因素 泌尿系感染 又称尿路感染,按部位临床上分为： 1.上尿路感染 ：主要是肾感染 泌尿系感染的诊断 一、确定尿路感染和致病菌 １、尿沉淀物显微镜检查 二、确定感染部位: 主要是鉴别上尿路感染还是下尿路感染。 （一）临床表现:全身感染症状,膀胱刺激症状 （四）免疫荧光试验 （五）尿乳酸脱氢同功酶测定 （六）输尿管插管肾盂尿常规检查和培养 （七）尿 微球蛋白测定 （八）肾图 （九）尿路造影、肾图、CT 尿路感染的治疗 原则： 1.消炎 肾积脓 Pyonephrosis 病因:感染 梗阻 肾皮质化脓性感染 肾周围炎和肾周脓肿 病因：血行传播或上行性感染 症状：全身感染症状十局部体征(血行传　　　播者全身症状较重) 诊断：症状 、体征、血尿检查、X线、　　　BUS、　　CT 治疗：1.抗生素　　　2.支持疗法 　3.手术引流脓肿 男生殖系感染 Male genetal system infection 病理:腺泡及周围组织有多核细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,纤维增生　　小管堵塞　　小泡扩张。 临床表现: 诊断: 1、临床表现 2、直肠指检：前列腺液常规WBC10 　　　　　　　个/HP，卵磷脂减少. 鉴别诊断: 　１、前列腺结核 　２、前列腺癌 慢性非菌性前列腺炎 １、现已知多数由衣原体、支原体、　　真菌、滴虫所致。 ２、“ 无菌性”概念有待证实。 急、慢性附睾炎  Acute, Chronic epididymitis 病　因：性传播疾病中常见的并发　　　　症，停留导尿管逆行感染　　　　致附睾炎也是原因之一。 病原体：国外以衣原体、支原体多　　　　见,我国多由大肠杆菌、　　　　葡萄球菌、链球菌引起。　　　　衣原体、支原体也有升高。 急、慢性附睾炎  Acute, Chronic epididymitis 症状: 急性期：患侧阴囊皮肤红肿热痛,附 　　　　　睾肿块压痛.有些病人发热 慢性期：附睾硬结,无压痛。 急、慢性附睾炎  Acute, Chronic epididymitis 治疗: 急性者：依病原菌选用抗生素,抬高　　　　阴囊、理疗、封闭、脓肿　　　　者引流。　 泌尿、男生殖系结核(TB) 概况: 　泌尿、男生殖系结核是全身结核的一部分，近来发病率有上升趋势，危害严重。 泌尿男生殖系结核发病原理 感染途径: 身体其他部位的结核(最常 见是肺TB)血行　肾　病理型肾结 核( Pathological renal tuberculosis ) 　临床型肾结核( Clinical renal tuberculosis )　输尿管　膀胱　生殖 器官. 病理: 粟粒性结核结节　干酪样　空洞溃疡　 纤维增殖愈合、钙化　 输尿管串珠　 狭窄(肾自截)　挛缩膀胱(一侧肾无功能,对侧肾积水）　尿道狭窄　 附睾、精囊、前列腺结核等. 临床表现: 1.中青年多见,90%单侧 2.早期可无症状 3.膀胱刺激征 4.血尿 5.脓尿 6.腰痛或包块 7.全身症状,包括男生殖器官结核 诊断: 1.病史：临床表现中有4种情况应　　　　考虑肾结核可能. 2.尿液检查：常规、抗酸杆菌(涂片、　　　　　培养、动物接种) 3.X线检查 4.膀胱镜检查 5.CT扫描 6.其他检查:BUS 肾图 （一)抗TB药治疗(早期病例) 　　手术前后抗TB治疗(具体略) 　　男生殖系结核 一、概况： 　　男性肾结核50-70%并发生殖器官结　核,所以对生殖器结核病者应检查有无　肾结核存在. 二、感染途经： 　　尿路感染为主 ， 血行次之 前列腺　　精囊　　输精管　　附睾 　　睾丸　　阴囊(皮肤瘘管). 临床表现：前列腺、精囊结核多　　　　　无症状,可出现血精。 治疗: 1.抗TB药物治疗。 2.抗TB药物治疗无效 　　的附睾结核，又不 　　需生育者可行病侧 　　附睾切除,同时结扎 　　对侧输精管。 * * 2.下尿路感