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八年制模块3周测题 呼吸系统 一、单项选择题 1．肺灌注显像有多个节段缺损区，且通气/灌注显像不匹配 A．肺栓塞可以排除 B．肺栓塞等可能性或难以判定（20%～40%） C．肺栓塞的可能性较大（75%） D．肺栓塞可能性很大（＞90%） E．肺栓塞的可能性很小（＜10% ） 答案：D 2．肺灌注显像有节段性缺损区，且通气/灌注显像相匹配 A．肺栓塞的可能性很小（＜10% ） B．肺栓塞的可能性较大（75%） C．肺栓塞可以排除 D．肺栓塞等可能性或难以判定（20%～40%） E．肺栓塞可能性很大（＞90%） 答案： A 3．下列哪项说法是正确的 A．肺灌注显像显像时常规取仰卧位，注射99Tcm-MAA前要使混悬液摇匀，注射时用“弹丸”肘静脉注射，注射时尽量避免抽回血。 B．肺灌注显像显像时常规取仰卧位，注射99Tcm-MAA前要使混悬液摇匀，注射时可肘静脉推注，注射体积≤1ml（5～10mCi））））肺动脉栓塞的典型核医学影表现是A.? ?肺灌注影表现为多发肺段性放射性减低或缺损,而肺通气影正常B.? ?肺灌注影表现为正常,而肺通气影像表现为多发肺段性放射性减低或缺损C.? 肺灌注影及肺通气影均表现为多发肺段性放射性减低或缺损D.? 肺灌注影表现为多发肺段性放射性减低或缺损,而肺通气影表现为放射性增高灌注影及肺通气影匹配放射性缺损,其临床诊断考虑是什么？此诊断是什么？注影表现放射性缺损,而肺通气影正常32岁。患者于4年前出现头晕，眼花，无力，脉膊消失，且逐渐加剧，近3个月出现头痛，血压升高（200/140 mmHg）,并晕厥一次，持续约1分钟，但无大小便失禁，动脉造提示左肾动脉开口段狭窄，狭窄程度75%。 请描述肾动脉狭窄的肾动态影像特征。 ②如该患者肾动态影像不典型，需要行何种介入试验进一步诊断。 答案: （1）肾血流灌注影像：患肾血流灌注降低，显影延迟，实质影像缩小。 肾功能影像：患肾影像出现和消退延迟，可见“倒影”征；病肾体积缩小，多伴肾功能受损，肾图曲线呈小肾图型 （2）巯甲丙脯酸试验 心脏系统 一、单项选择题 1.心肌灌注显像时，病灶呈散在样或花斑型异常多见于： A. 预激综合症 B. 心室室壁瘤 C. 早期心肌缺血 D. 梗阻性心肌病 E.扩张性心肌病 答案:E 2.心肌灌注显像时，部分可逆性灌注缺损多提示：（D） A. 梗阻性心肌病 B. 心室室壁瘤 C. 早期心肌缺血 D.心肌缺血与心肌梗死并存； E.扩张性心肌病 答案:D 3. 目前公认的检测存活心肌的常规检查方法是：（C） A. 门电路心血池断层显像 B. 64排螺旋CT C．PET心肌显像 D. 18F-FDG心肌代谢PET显像 答案:C 4.201Tl心肌显像负荷和静息显像时，均出现局灶型的放射性缺损，您认为可能是下列的那种疾病可能性最大： A．肥厚型心肌病 B．心肌梗塞 C．心肌轻度的缺血 D．心绞痛 E. 冠脉（X）综合症 答案:B 二、问答题 1. 为何核素心肌灌注显像能够对冠状动脉搭桥术和经皮腔内冠状动脉成形术的疗效进行预测？ 答：⑴临床价值：手术前，进行心肌显像，可以协助了解病灶区域的血供情况，判断治疗后心肌存活的可能性，并预测可能的疗效，从而确定手术的必要性。⑵对手术指征的判定①提示无须手术的SPECT显像结果：201TL显像显示病灶区域有良好的再分布，说明心肌存活良好，侧枝循环良好。②提示有必要手术的SPECT显像结果：201TL显像显示病灶区域局部心肌放射性较差，但较运动影像有明显的改善，说明该区域尚有存活的心肌，经过冠状动脉搭桥术和经皮腔内冠状动脉成形术的治疗后缺血状况可望改善。③提示手术后疗效差的SPECT显像结果：在运动介入试验显像和201TL静息再分布显像时，呈现心肌相对固定区域的放射性分布缺损，提示该区域的心肌已坏死，即使进行上述手术，疗效也较差。 2. 核素心肌灌注显像异常影像有那些类型？各表示什么临床意义？ 答：(1)可逆性放射性缺损：负荷试验显像呈放射性缺损，再分稍显像或静息显像原缺损损部分或全部填充，是心肌缺血的典型表现。(2)固定性缺损：负荷试验显像和再分布显像或静息显像均呈放射性缺损，见于心肌梗塞或极严重心肌缺血。(3)反向分布：负荷试验显像心肌放射性分布正常，再分布显像或静息显像呈放射性稀疏缺损，导致原因较复杂，排除技术因素的影响后可确诊为冠心病。(4)花斑状分布：心肌放射性分布呈散在性分布不均匀，放射性稀疏或呈花斑状。可见于扩张性心肌病。(5)运动试验时肺内2