局解重点from吕寒冰.docVIP

颈部境界 位于头部和胸、上肢之间。上界：下颌底、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线；下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩胛骨肩峰至第7颈椎棘突的连线。 甲状软骨位置 位于舌骨下方，其上缘平第4颈椎上缘和颈总动脉分叉处。 甲状软骨在前正中线上突起成喉结，男性较明显。 锁骨上大窝 位于锁骨中1/3上方。窝底可扪到锁骨下动脉的搏动和臂丛、第1肋。 颈外静脉 external jugular vein 由下颌后静脉后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角附近汇合而成，垂直下行于胸锁乳突肌浅面，在锁骨中点上方约2.5cm处，穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角附近。 体表投影：下颌角至锁骨中点的连线上。 颈丛皮支、麻醉？ 颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点浅出。（看图就发现了！）分4支。①枕小神经：沿胸锁乳突肌后缘上升到枕部。②耳大神经：伴颈外静脉经胸锁乳突肌表面上行，分布到耳廓和腮腺区的皮肤。③颈横神经：于颈阔肌深面越胸锁乳突肌中份前行至颈前区。④锁骨上神经：分3支下行越过锁骨，分布于颈外侧区、胸壁上份及肩部的皮肤。 封套筋膜内含？？ 颈深筋膜的浅层，形似围领包绕颈部，并形成胸锁乳突肌、斜方肌的鞘，因此又称为封套筋膜。在颈的上下界它附着于骨面。 颈动脉鞘 carotid sheath 是颈筋膜在颈总动脉-颈内动脉、颈内静脉和迷走神经周围形成的血管神经鞘。位置：胸锁乳突肌深侧、颈部脏器的两侧，上达颅底，下与纵膈相续。 椎前筋膜覆盖什么？ 椎前肌，斜角肌，臂丛根，臂丛干和锁骨下动脉？？ 锁骨上间隙有什么？ 定义：封套筋膜在胸骨柄上方3-5cm处向下分为两层，分别附着于其前、后缘而形成此筋膜间隙。 内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结等。 下颌下三角 submandibular triangle 位于二腹肌前后腹和下颌骨下缘之间。浅层有皮肤、浅筋膜、封套筋膜，深层有下颌舌骨肌和舌骨舌肌。容纳下颌下腺submandibular gland及附近的淋巴结、血管、神经。下颌下腺：紧贴下颌骨体的内面，被封套筋膜形成的腺鞘所包裹。下颌下腺的深部绕下颌舌骨肌后缘深入舌下间隙，下颌下腺管由此向前开口于舌下阜。 面动脉：facial artery 延下颌下腺深面的浅沟行走，绕下颌骨下缘至面部。面静脉经下颌下腺的浅面行向后下，舌下神经行于下颌下腺下部深侧。下颌下腺周围有4-6个下颌下淋巴结，收纳眼鼻唇牙及口底的淋巴，输出淋巴管注入颈外侧上下深淋巴结。 颈动脉三角 位于二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌上份前缘之间。浅表为皮肤、浅筋膜、封套筋膜所覆盖，深面以椎前筋膜和颈深肌为界，内侧界为咽侧界及其筋膜。该三角容纳①颈总动脉及其分支、②颈内静脉及其属支、③副神经、④舌下神经及⑤颈袢上根、⑥迷走神经及其分支，⑦颈外侧上深淋巴结。 颈内静脉及属支 internal jugular vein 位于颈总-颈内动脉的前外侧，向下被胸锁乳突肌所掩盖。属支，从上向下：面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。越过颈动脉浅面向外汇入颈内静脉。 颈动脉窦 carotid sinus 颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大，形成颈动脉窦，窦壁内有压力感受器。 颈动脉小球 carotid glomus 在颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。 甲状腺 thyroid gland 全部要掌握啊很重要有木有啊！！！p83自己去看！动脉：①甲状腺上动脉superior thyroid artery(颈外动脉)在甲状腺上极分前后支进入甲状腺，分布其上2/3。伴行：同名静脉和喉上神经外支。②甲状腺下动脉 inferior thyroid artery（锁骨下动脉的甲状颈干）在侧叶后面分数支进入分布其下1/3。与喉返神经相交叉。③甲状腺最下动脉：（头臂干或主动脉弓或右颈总动脉或锁骨下动脉或胸廓内动脉等），延气管前方上行到达甲状腺峡。 静脉：①甲状腺上静脉（颈内静脉）。②甲状腺中静脉（颈内静脉）。③甲状腺下静脉。有时有④甲状腺最下静脉。甲状腺下、最下静脉在气管前方吻合成甲状腺奇静脉丛，汇入头臂静脉。 神经：①喉上神经，分内外两支。内支穿甲状舌骨膜入喉，声门裂以上喉粘膜的感觉；外支伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌。②喉返神经：左侧勾绕主动脉弓，右侧勾绕右锁骨下动脉，在气管和食管之间的沟内上行，在侧叶下极后方与甲状腺下动脉交叉，此后在甲状腺侧叶深面经环甲关节的后方进入喉内，支配环甲肌之外的所有喉肌，声门裂以下喉粘膜感觉。标志：甲状软骨下角。 气管颈部 位置：平第6颈椎下缘接续环状软骨，至胸骨柄上缘平面移行于气管胸部，长约6.5cm，有6-8个气管软骨组成。内容：气管颈部前面覆有皮肤、浅筋膜、颈静脉弓、封套筋膜、舌骨下肌群和气管前筋膜。在第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡下有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和偶见的甲状