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妇产科 妇产科考试重点 第五章 妊娠诊断 1、早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、 厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。 2、蒙氏结节：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。 3、黑加征：停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称 为黑加征。 4、停经6~7周B型超声检查可以明确宫内妊娠，排除异位妊娠，了解胚胎发育情况，确定 周，同时可以鉴别和排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等病理情况。 3、初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到。正常胎动每小时3~5次。 4、胎心音：正常时每分钟120~160次。 5、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系成为胎产式。 胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式。 胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式。 胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。 （名解、填空） 6、胎先露：最先进入盆骨入口的胎儿部分称为胎先露。 7、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。 第七章 正常分娩 1、分娩：妊娠满28周（196日）以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过 程。 2、早产：妊娠满28周至不满37足周（196~258日）期间分娩。 3、足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）期间分娩。 4、过期产：妊娠满42周（284日）及以后分娩。 5、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌 及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。 6、软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道。 7、先兆临产：出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。 8、见红：在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管 破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红。 9、临产的诊断 临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟， 并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 10、总产程及产程分期 总产程，即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分为3个产程： （1）第一产程：又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为止。初 产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11~12小时；经产妇宫颈较松，宫口 扩张较快，需6~8小时。 （2）第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇 需1~2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1 1 妇产科 小时者，但不应超过1小时。 （3）第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过 程，需5~15分钟，不应超过30分钟。 11、胎头拨露：宫缩时胎头露于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道 内，称为胎头拨露。 12、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 13、新生儿阿普加评分（选择） 该评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为 依据，每项为0~2分，满分为10分。8~10分属正常新生儿。4~7分为轻度窒息，又称青紫 窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复 。0~3分为重度窒息，又称 苍白窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧 第九章 妊娠时限异常 1、流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。 早期流产：妊娠12周前而终止者，称为早期流产。 晚期流产：妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。 流产分为自然流产和人工流产。 2、流产的了临床类型及特点 （1）先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴