头颈部－鼻咽喉颈部.pptVIP

柯氏位：显示额窦和前组筛窦。 华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。 鼻窦 正常影像解剖及表现 二、CT 鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲及其表面粘膜，冠状面重建显示鼻甲及鼻道最佳 鼻窦：窦壁及分隔光滑完整，粘膜菲薄不显影，窦腔内充满气体，窦腔大小及形态变化较大。 粘膜为等密度，增强后强化明显。 鼻窦 CT及MRI表现： 1 多见于额窦及筛窦 2 窦腔类圆形膨胀扩大，骨壁变薄外移或部分消失，但无虫蚀样破坏。 3 囊内液体信号取决于囊液中的蛋白质、水含量和水化状态以及粘稠度 含水较多，粘度低：T1WI中等，T2WI高 含粘蛋白多，T1WI及T2WI均为中等或高信号 粘稠：T1WI及T2WI均为低信号。 4 增强扫描后囊壁增强。 鼻窦粘液囊肿 Paranasal Mucocele 上颌窦癌 Carcinoma of Maxillary Sinus 概述 上颌窦癌为最常见的鼻窦恶性肿瘤，占鼻窦恶性肿瘤的4/5；以鳞状细胞癌多见。 临床表现 早期局限于窦腔内，多无明显症状 一侧鼻塞，鼻腔排出脓血性鼻涕，经久不愈为重要症状 晚期向周围侵犯生长引起面部疼痛和变形 鼻窦 正常结构影像表现 鼻咽：CT/MRI 横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） 在咽鼓管侧方，可见腭帆提肌与腭帆张肌，与咽鼓管开闭有关。 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， 矢状面鼻咽腔呈J型。 咽喉部 鼻咽纤维血管瘤Nasopharyngeal Angiofibroma 影像表现：CT/MR 一侧后鼻孔－鼻咽腔软组织肿块；密度均匀； T1WI呈略低信号，T2WI呈明显高信号； 增强扫描明显强化 肿瘤可向翼腭窝、颞下窝、咽旁间隙扩展 咽喉部 临床表现： 1）耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕 耳鸣，耳闷塞及听力下降 2）颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动 障碍等。 3）颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远处转移。 常以颈部淋巴结肿大为首发症状 4）鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血 5）实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高 咽喉部 鼻咽癌Nasopharyngeal Carcinoma, NPC 二.CT/MRI诊断 （1）局部软组织肿块： 好发于咽隐窝及顶后壁， . 较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失 . 粘膜增厚，表现凹凸不平， . 肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不 对称、狭窄或闭塞。 . 平扫肿块为等密度， T1WI等信号，T2WI 稍高信号，增强后轻至中等度强化。 咽喉部 鼻咽癌Nasopharyngeal Carcinoma, NPC