外科学粘连性肠梗阻.pptVIP

粘连性肠梗阻(adhesive intestinal obstruction) 是一种较常见的急腹症，是肠梗阻最常见梗阻类型，其发生率约占各种类型肠梗阻的20%以上，是由于肠粘连或腹腔内粘连带所致。 病因 先天性—发育异常、畸形、胎粪性腹 膜炎 后天性—手术、创伤、炎症、出血、 异物 引起粘连性肠梗阻的条件 ●一组肠袢彼此紧密粘连成团并固定于腹壁 ●局限性粘连肠管折叠 ●局限性粘连肠管牵拉成角 ●粘连带压迫肠管 ●肠管疝如粘连带形成的环孔 ●以粘连处为支点肠袢扭转 引起梗阻的诱因： 肠道功能紊乱 暴饮暴食 突然改变体位 剧烈运动等。 诊断： 有引起粘连的病因 痛、吐、胀、闭的症状及体征 腹部X线摄片（肠梗阻征象） 预防 及时、正确治疗腹腔炎症、腹部创伤。 腹部手术后早期活动、促进肠蠕动。 手术中注意（医源性因素）：操作轻柔、勿损伤撕裂浆膜、腹膜；止血彻底、避免大块组织结扎；避免长时间肠管暴露；防止异物带入遗留腹腔；减少不必需的腹腔引流。 腹腔内放置防粘连的药物。 治疗 一般均采取非手术处理，通过及时、正确的非手术治疗，多数病人可以避免手术。 下列情况应考虑手术： 1）怀疑绞窄性肠梗阻 2）保守治疗无效的单纯性完全性肠梗阻 3）反复发作的单纯性肠梗阻 手术方法 手术方法按粘连具体情况而定 1）粘连松解术 2）粘连肠段切除 3）小肠折叠排列术（Noble 氏法） 4）短路手术 小肠折叠排列术（Noble 氏法） 小肠折叠排列术（Noble 氏法） * *