呼吸系统2.pptVIP

* 肺 量 计 肺容积、肺容量与肺通气功能的评价 * 基本肺容积 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 每次呼吸时吸入或呼出的气量，平静呼吸约为500ml。 * 平静吸气末，再尽力吸气所能增加的吸入气量，1.5～2.0L 基本肺容积 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 * 平静呼气末，再尽力呼气所能增加的呼出气量，0.9～1.2L 基本肺容积 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 * 最大呼气末肺内残余的气量，1.0～1.5L 基本肺容积 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 * 深吸气量 肺活量和时间肺活量 功能残气量 肺总量 平静呼气末做最大吸气所能吸入的气量，潮气量+补吸气量 肺容量 * 肺容量 深吸气量 肺活量和时间肺活量 功能残气量 肺总量 平静呼气末肺内存留的气量，补吸气量＋残气量， 2.5L，肺气肿↑ * 肺组织所能容纳的最大气量，肺活量＋残气量，5.0～6.0L（3.5～4.5L） 肺容量 深吸气量 肺活量和时间肺活量 功能残气量 肺总量 * 肺活量 肺活量=潮气量＋补呼气量＋补吸气量，男性3.5L，女性2.5L 肺通气功能指标 不能充分反映通气功能好坏 肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出最大气体量 用力肺活量：一次最大吸气后，从肺内所能呼出最大气体量 用力呼气量：尽力吸气后，一定时间内（第1 2 3秒）从肺内所能呼出最大气体量 肺通气量 每分通气量：每分钟进或出肺的气量。 ＝潮气量×呼吸频率，6～9L 最大（随意）通气量：尽力作深快呼吸，每分钟吸入或呼出的最大气量，70～120L－衡量最大运动量的生理指标之一。 通气贮量百分比＝（最大通气量－每分平静通气量）/最大通气量×100％，≥93％ 无效腔（生理无效腔） 解剖无效腔：上呼吸道→呼吸性细支气管 肺泡无效腔：未能发生气体交换的肺泡容量。 肺泡通气量：每分钟进入肺泡参与气体交换的气量 ＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率 呼吸 潮气量 频率 每分通气量 肺泡通气量 类型 (ml) 次/分 (ml/min) (ml/min) 浅快 250 24 6000 2400 平静 500 12 6000 4200 深慢 1000 6 6000 5100 最大呼气流速-容积曲线 主要检查小气道病变：小气道阻力来自肺组织弹性和小气道本身病变；如果阻力增加而排除了肺组织弹性减退，则为小气道病变 气道高反应性测定 诊断哮喘和其治疗效果 呼吸功 呼吸肌在呼吸运动中克服通气阻力而实现肺通气做的功：等于压力的变化 X 容积的变化 机制： 单纯扩散 动力： 生物膜两侧气体分压差 混合气体中，某种气体所占的压力 O2分压：肺泡气＞动脉血＞静脉血＞组织 CO2分压：肺泡气＜动脉血＜静脉血＜组织 第三节肺内和组织内气体的交换 扩散速率：与分压差、溶解度成正比。 → 肺泡 肺毛细血管 肺动脉 肺静脉 PO2=5.3 PCO2=6.1 O2 CO2 PO2=13.9 PCO2=5.3 肺换气： 气体交换的过程 影响肺换气的因素 肺泡气的更新率：无效腔↑或功能残气量↑→肺泡更新率↓，肺泡与血液间O2及CO2分压差↓→影响换气。 呼吸膜的面积和厚度：与面积成正比，与厚度成反比。 影响肺换气的因素 肺通气／血流比值(V／Q比值) 概念：每分种肺泡通气量与肺血流量的比值。 正常值： 4.2升／5升＝0.84 比值↓→功能性动-静脉短路 比值↑→肺泡无效腔增大 影响肺换气的因素 正常人肺通气和血流量的分布 肺扩散容量 定义： 气体在单位分压差作用下每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数。 即：　　DL=V／（PA-PC） 氧的 扩散容量 二氧化碳的扩散容量 正常肺功能在维持机体碱平衡中的作用 PO2=13.3 PCO2=5.3 动脉 毛细血管 O2 静脉 CO2 组织细胞 PO2=4.0 PCO2=6.7 组织换气： 气体交换的过程