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心身疾病的概念和预防 　　一、心身疾病的概念 　　心身疾病指由心理社会因素引起的躯体生理机能或器质障碍的病理过程。根据应激源的强度和持续时间可分为：心身反应：即应激源作用躯体时所产生的一系列生理反应，例如心率加快、呼吸急促、血压上升等，当应激源的作用消失后，躯体生理机能随之恢复，上述症状消失;心身障碍：即由于应激源过强，或作用时间较长，使躯体机能发生变化，例如植物神经失调，内分泌功能紊乱等;心身疾病：即应激源过强或作用较久，便躯体机能发生变化，并且拌有器质性的病变，例如原发性高血压、消化性溃疡等。 　　二、致病因素 　　(一) 社会因素：指社会环境各个方面对个体的影响和作用。例如大的社会环境的变化：社会动荡，政治、经济的变革、战乱等波及到每一个社会成员。个体生存环境的小社会的变故：亲朋好友的病逝，职位变动，突遭抢劫、经营破产、遭打击报复、丧偶、离婚、失业、犯罪等。 　　(二) 文化因素：包括个体间多个文化层次方面的差异，例如不同社会制度下的人生观、价值观、社会道德规范、行为准则、语言习俗、生活方式、宗教信仰、认知评价、受教育程度、社会地位、经济地位、人际关系等。 　　(三) 心理因素：个体在生活中所遇到的各种困难、压力、挫折、不祥预兆等所引起的内心矛盾和冲突。 　　(四) 躯体因素：包括各种病源微生物的侵袭，各种疾病的侵扰;物理性刺激如高温、低温、机械损伤、噪音、幅射等;化学性刺激如药物、化学试剂、农药等;生理方面的原因：如肥胖、妊娠分娩、更年期、衰老等;生活习惯方面的原因：如酗酒、吸烟、吸毒、偏食、缺乏运动等。 　　三、致病条件 　　(一) 应激源作用的质和量：应激源作用的质指对个体产生影响的意义和后果，例如应激源对个体产生的影响是致命的，还是无关紧要的。应激源作用的量指对个体施加影响的轻重缓急和持续时间，例如应激源对个体产生的影响比较大，还是比较小，是持久的，还是短暂的。 　　(二) 个体对应激源的敏感性、抵抗力和承受力：不同个体对同一应激源的反应程度有所不同，有的没有反应，有的反应较轻，而有的反应强烈。这与个体对应激源的敏感性、抵抗力和承受力有关，它取决于四个方面条件：第一方面个体与应激源是否存在着直接的利害关系或个体的预感性及对应激源是否感兴趣，如果个体与应激源之间存在直接利害关系，或个体预感到潜在的威胁存在，或个体对某种事物感兴趣例如足球等，则个体对应激源的敏感性比较高，否则相反。第二个方面与个体的先天遗传有关，这涉及到个体的情感稳定性、个性、机体生理代谢类型等因素。如果个体的情感稳定性比较好，性格开朗、脾气温和、机体生理代谢旺盛、体格健壮，这种类型的个体对应激源的抵抗力和承受力较强。而个体的情感稳定性比较差，性格内向、抑郁、脾气暴躁，机体生理代谢比较差，身体虚弱，这种类型的个体对应激源的抵抗力和承受力比较差。第三个方面与个体的受教育程度、认知评价、社会实践经验、社会支持系统和应对能力有关。这主要涉及个体对应激源是否能作出客观、全面的认识和评价，并根据需要作出反应。而个体认知评价的水平高低与受教育程度密切相关，此外还与个体的生活阅历、人际关系、亲朋好友、单位、社会团体的关心帮助及个体自身应对能力有关。第四个方面与个体感受应激源刺激时的身体状态有关。如果个体感受应激源刺激时的身体状态良好，应对能力就比较强，而身体状态比较差，例如女性在月经期、妊娠期或更年期时应对能力就比较差。 　　四、心身疾病的分类 　　早期由Alexander提出的心身疾病包括消化性溃疡、溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进，神经性皮炎，原发性高血压、支气管哮喘。而医学心理学家根据引发心身疾病的中介机制的特点，将心身疾病分为三大类：第一类为植物神经系统紊乱引发的偏头痛、 　　神经性厌食、习惯性便秘等;第二类为机体代谢和内分泌紊乱引起的糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进、月经不调、阳萎等;第三类为过敏性疾病，如神经性皮炎、寻麻疹、过敏性哮喘等。随着人们对于心身疾病研究的深入，心身疾病的病种范围有逐渐扩大的趋势，临床上 　　常见的心身疾病涉及到以下器官系统： 　　(一)心血管系统：原发性高血压、冠心病、阵发性心动过速、心率过缓、心肌梗塞。 　　(二)神经系统：偏头痛、神经性厌食、自主神经失调症、慢性疲劳、神经性咳嗽、神经性呕吐、神经性皮炎。 　　(三)内分泌代谢系统：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下、糖尿病、低血糖、肥胖病、垂体功能低下等。 　　(四)呼吸系统：支气管哮喘、过度换气综合症、心因性呼吸困难。 　　(五)消化系统：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、贲门痉挛、幽门痉挛、习惯性便秘。 　　(六)骨骼肌系统：全身性肌肉疼痛、类风湿关节炎、肌紧张性头痛、慢性腰痛、阳萎、过敏性膀胱炎。 　　(七)皮肤科