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三原则 正常 异常 健 一 严 神 神 重 精神分裂症 人 般 重 经 经 性 心境障碍 格 康 心 心 症 症 精 应激相关障碍 障 理 理 性 神 心理生理障碍 碍 问 问 心 病 癔症 题 题 理 问 题 不健康 变形冲突 常形冲突 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症 表现 现实问题，冲突， 出现不良情绪， 程度轻 现实问题， 痛苦情绪（程度重） 强烈的道德冲突 非现实， 非道德冲突， 产生的痛苦情绪 持续时间 持续＜1个月 间断＜2个月 持续＞2个月 间断＜6个月 持续＜3个月 间断 社会功能 受损程度 正常，效率下降， 社会功能受损， 社会功能受损， 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控， 常人难以忍受 症状泛化 不泛化 泛化 泛化 神经症与严重心理问题的鉴别： 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。 病与非病三原则 主观世界与客观世界的统一性原则 精神活动的内在协调一致性原则 人格的相对稳定性原则 心理冲突的常形与变形 是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件 是否带有明显的道德性质 精神病的典型症状： 具有感知、思维、情感、意志和行为多方面障碍，以精神活动不协调和脱离现实为特征。 主要表现为： 幻觉、妄想、思维紊乱、显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持义的社会性退缩，显著的精神运动迟滞，紧张症性行为。 无自知力，被动就医。 神经症的典型特征： 心因性障碍，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。 功能性障碍，无器质性病变基础。 具有精神和躯体两方面的症状，但无精神病性症状。 具有人格基础，但非人格障碍； 有自己认知到的持久的内心冲突。 有痛苦感； 社会功能受损 有自知力（病感） 五、神经症的量化评定： 许又新神经症的评定方法： 1分 2分 3分 病程 ＜3个月 3个月～1年 ＞1年 精神 痛苦程度 可主动摆脱 靠别人帮助或处境的改变才能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作或学习， 完全回避交往 诊断：总分≤3分，不是神经症， 4～5分， 可疑神经症， ≥6分， 诊断为神经症。 注意：总分≥6分，病程＞3个月 六、人格障碍 1、起病早 2、人格偏离“常模”，持久异常； 3、损人不利已，影响社会功能 4、有痛苦感 诊断病程＞2年 以18岁为下限 （不满18岁诊断为行为、品行障碍）