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小儿消化系统疾病护理 消化系统解剖生理特点 口腔： --粘膜柔嫩、易损伤、感染 --3个月以下小儿唾液中淀粉酶含量低，不宜喂食类淀 粉类食物 --3-4个月时唾液分泌逐渐增多，5-6个月显著，常出现 生理性流涎 食管： --下端喷门括约肌发育不成熟，常发生胃食管反流； --新生儿食管约10cm，1岁时11-12cm，5岁16cm，学龄 儿童20-25cm 胃： --呈水平位、喷门括约肌松弛，幽门括约肌紧张，易发生溢乳和呕吐 --胃容量：新生儿30-60ml;1-3个月90-150ml;1岁250-300ml;5岁700-850ml;成人约2000ml --胃排空时间：水1.5-2h,母乳2-3h,牛乳3-4h --早产儿胃排空慢，易发生胃潴留 肠及肠道菌群： -小儿肠系膜相对较长且活动度大，易发生肠套叠和肠扭转 -婴儿肠道约为身长6倍、血管丰富，小肠绒毛发育好，基层发育差，肠壁薄，通透性高，屏障功能差，故易中毒 -肠乳糖酶活性低，易发生乳糖吸收不良 -母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿以大肠埃希菌为主 -婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受外界影响而致菌群失调，引起消化功能紊乱 肝： -6岁前在右肋下可及1-2cm，质软、无压痛 -肝细胞发育不完善，肝功能也不成熟，故肝脏解毒能力较差 -婴儿期胆汁分泌少，对脂肪的消化吸收功能差 胰腺： -婴儿胰酶活性低，易发生消化不良 健康小儿粪便特点 种类 颜色 特点 胎粪 墨绿 粘稠、无臭、2-3天 人乳粪 金黄 糊状、酸味、2-4次/日 牛乳粪 淡黄 较稠、乳块多、较臭、量多、1-2次/日 混合喂养粪 黄 与牛乳粪相似，但较软，1-2次/日 异常粪便 大便中有泡沫，酸臭，婴儿腹部胀气→糖过多 大便干燥、有白色硬结块，臭味重→蛋白质过多 绿色粘液大便，量少、次数多，哭闹→奶量不足 大便中粪与水分开，色黄有奶瓣，次数↑→消化不良 大便次数多，水分多，蛋花汤样或脓血便→腹泻 黑色大便：肠上部及胃出血；用铁剂药物或大量进食含铁食物 大便带血丝：多系肛裂、直肠息肉所致 大便灰白色：胆管梗阻 口炎病人的护理 口炎的概述 指口腔粘膜的炎症，包括舌炎、牙龈炎、口角炎； 全年可发病，多见于婴幼儿 如果口腔粘膜破损溃疡，患儿表现为拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热、颌下淋巴结肿大等全身表现 治疗要点：控制感染；清洗口腔、局部涂药；注意水分及营养的补充 鹅口疮 由白色念珠菌引起 多见新生儿、营养不良、腹泻、长期使用光谱抗生素的患儿 口腔黏膜出现白色乳凝块样物，不宜擦去、不痛、不流涎 无全身症状 局部涂抹10-20万u/ml制霉菌素甘油混悬液2-3次/日 疱疹性口腔炎 由单纯疱疹病毒引起，传染性强 1-3岁小儿多见、可引起小流行 齿龈红肿、口腔黏膜散在的小水泡、破溃成溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性分泌物，病程约1-2周 有全身症状：发热38-40℃，拒食、流涎等疼痛表现，颌下淋巴结肿大 抗病毒对症治疗 溃疡性口腔炎 由链球菌、金葡菌、肺炎链球菌引起 多见婴幼儿、机体抵抗力减低、口腔不洁者 口腔黏膜充血水肿，继而形成溃疡，表面形成灰白色假膜 有全身症状：发热，拒食、流涎，颌下淋巴结肿大 抗菌对症治疗 护理问题 口腔黏膜的受损 疼痛 体温过高 知识缺乏 护理措施 促进口腔黏膜愈合 1.保持口腔清洁： --鼓励患儿多饮水 --用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面 --鹅口疮用2%的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1h清洗为宜 2.按医嘱正确涂药： --局部涂2.5-5%金霉素鱼肝油2-3次/日，也可用西瓜霜、锡类散等 --鹅口疮用10-20万u/ml制霉菌素甘油混悬液2-3次/日 --方法：清洗口腔→舌系带两侧填纱布或干棉球→吸干后 涂药→闭口10分钟→取出纱布或棉球，勿立即漱 口或饮水进食 减轻疼痛： --提供高热量、高蛋白、富含纤维素的温凉流质为宜，避免摄入刺激性食物 --因疼痛影响进食者可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因 --涂药动作要轻、快、准，以滚动的方式涂药，不可摩擦 防止继发感染及交叉感染： --护理人员为患儿清洁口腔前后要洗手 --患儿用具要及时消毒 --疱症性口腔炎应注意隔离，以防传染 健康教育 向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点 指导家长清洁口腔及局部涂药的方法 指导家长做好清洁消毒工作 教育孩子养成良好的卫生习惯 宣传均衡营养对提高机体抵抗力的重要性 小儿腹泻 小儿腹泻的概论 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 是我国婴幼儿最常见的疾病之一 6个月-2岁多见,1岁以内约占半数 也是