全身查体注意事项.docVIP

全身大查体注意事项： 首先是查体前你需要准备的东西，听诊器，手表，一支彩笔，一张纸，两把直尺。 其次是你需要去护士站或者是病房拿的东西，血压计，体温表，叩诊锤，手电，棉签，压舌板。 然后就是查体过程中各个项目的注意事项啦： 生命体征：（4） a.测体温：使用前检查水银柱在35度以下，夹在左腋下，待量完血压后取出，结束后将水银柱甩回。 b.测脉搏和呼吸频率：前30s测脉搏，之后的1min测呼吸；数呼吸时手要继续按在桡动脉。 c.测血压：开血压计，血压计与右心房水平垂直放置，检查血压计是否正常；上臂外展45度，找到肱动脉，袖带中点对准肱动脉，松紧度能放下一指，下缘距肘横纹2-3cm，听诊器不接触绣带下缘；声音消失后向上20-30mmhg，放气速度2-4mm/s，测完一次后询问老师是否需要再测一次；收血压计时右倾斜45度让水银回落再关闭；报结果是不要忘记单位mmhg 一般情况：（8） 记熟汇报内容，边观察边汇报，不要只顾背，注意最后要说查体合作。 头面部：（4） 边观察边汇报，检查头皮需进行触诊，触诊范围应大一些，覆盖头颅，同时问患者疼吗。头面颈部检查（以及其他）时注意要站在患者右侧头部以下。 眼：（12） a.角膜反射：让患者向内上看（看医生手指），棉签从侧部快、轻触角膜（约有色部分）外下1/4，两侧都要做； b.结膜、巩膜：先翻上眼睑，再翻下眼睑，再看中央，最后双手压患者上眼睑让患者向下看观察上巩膜； c.瞳孔：直径目测即可，间接对光反射需要用手斜挡在两眼之间；手电筒握笔式 d.眼球运动时手指水平向左和向右时要有意识的停顿一下，观察眼球震颤，手指距脸30cm； e.调节反射速度快，观察瞳孔缩小，辐辏反射速度慢观察瞳孔内聚，手指均从距脸一米移至10cm。 耳：（6） a.耳部上来就要滑动触诊耳廓有无畸形及结节，边滑动边汇报； b.检查外耳道时用手电，手电注意执笔式握法，将耳朵向后上方拉； c.粗侧听力时患者掩对侧耳，闭目，从一米远向近搓手指，问患者听不听得到。 鼻：(6) a.测量鼻通气时记得堵住一侧鼻孔，同时让患者呼吸； b.测鼻中隔，看鼻腔需要手电，右手执笔式，左手注意四指压额头，大拇指提鼻子，这个动作容易忘； c.最后别忘了鼻窦，本人经常忘 = =，注意位置，额窦是眉弓根部，筛窦是内眦斜上一点，上颌窦就是约在颧骨最高处吧。压即可，不用揉。 口：（7） a.从口腔粘膜开始要用压舌板，注意使用时不要东移一下西移一下，要顺着上唇和下唇走一圈，同时观察汇报； b.别忘了舌头； c.观察咽扁桃体时，让患者张嘴喊“啊”。 头颈部淋巴结：（8） a.用食指、中指、无名指，淋巴结触诊时注意一下个别淋巴结位置，耳前在耳屏前方，不要太靠下，枕部（枕骨粗隆）让患者侧头，颌下触哪边让患者往哪边侧头，这个经常错，颈前颈后均沿胸锁乳突肌前后各滑动上中下三个位置； b.滑动时注意范围大一些，稍微压的使劲点，让皮肤和皮下滑动，不是手和皮肤之间滑动； c.汇报时依次说出触诊淋巴结名字，最后集体说未触及肿大，有肿大的单报。 颈部： a.视诊汇报一定要说未见异常包块； b.记得让患者动动脖子，观察颈部活动； c.颈静脉，颈动脉观察要双侧，注意位置； d.甲状腺视诊时也让患者吞咽一下，触诊时先触诊峡部，这个不要忘了，手法注意四指要扣住胸锁乳突肌外缘，不是贴上就行了，大拇指顶住甲状软骨，别顶错了，拇指滑动范围大一些，滑完停住让患者吞咽，感受有没有肿大。 e.颈动脉听诊大致在胸锁乳突肌中间部内缘一点点，手可以感受到。 f.进行脑膜刺激征时一定要去枕，这个很重要，不要忘了。 前面这些手法上不是很难，注意些细节即可，关键是汇报内容要背熟，尽量不打磕巴，节省时间。 10. 胸壁视诊： 注意静脉曲张，局部肿胀，之后是肋间隙和胸廓。 11. 肺部视诊： 注意汇报和腹部时不一样，还要观察节律和幅度。切线？ 12. 腋窝淋巴结： 这个别忘了，记得视诊后做，腋窝淋巴结五个方向内外前后顶，注意位置，不用报出来，但是要做出来，注意另一只手与患者握手，右手握右手，左手握左手。 13. 胸壁触诊： 胸壁触诊用四指，要完全贴在胸壁上，而不是四个指肚，要报皮下气肿，胸骨用大拇指， 胸廓双手向里挤。 14. 肺部触诊： a.胸廓扩张度，两个大拇指沿肋弓轻轻放置，距离2cm，让患者深呼吸； b.语音震颤手掌（大小鱼际）贴胸壁，注意对比（手掌交叉），让患者长喊“一”，位置锁骨中线上中下，注意不要都堆到上面，双