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不同方法治疗强直性脊柱炎效果的比较 河北北方学院基础医学院 08级临本10班 贾学宽 201090233 一、提出问题（PICO策略） P: 不同方法治疗强直性脊柱炎 I：拔罐配合西药治疗强直性脊柱炎 O：拔罐配合西药治疗强直性脊柱炎疗效更佳 二、检索文献 检索策略：百度有哪些信誉好的足球投注网站进入“河北北方学院图书馆”界面→点击“中国知网（CNKI）”进入CNKI主页→点击“医药卫生-强直性脊柱炎的治疗”，设置年限要求“2001至今”，有哪些信誉好的足球投注网站文献。 百度有哪些信誉好的足球投注网站进入“河北北方学院图书馆”界面→点击“万方医学网”进入万方医学网主页→键入“强直性脊柱炎的治疗”，设置年限要求“2000至2011”，有哪些信誉好的足球投注网站文献。 三、评价文献 《拔罐配合西药治疗强直性脊柱炎疗效观察》 1.真实性评价 ⑴设计的科学性：本文献选择了大量的实际临床病人，采用对照研究的方法进行研究，具有一定的科学性； ⑵诊断、纳入或排除标准：选择研究对象时设定了明确的标准并严格按照标准选择； ⑶偏倚的确定：由于有具体严格的选择标准，而且在研究过程中不存在失访或无应答现象，以及科学的研究设计，故不存在选择偏倚、测量偏倚或混杂偏倚； ⑷统计误差的判断：小。对两种治疗方法的疗效比较采用科学的χ2检验方法，以α=0.05为检验水准。 2.临床重要性评价 强直性脊柱炎是目前骨科比较难以治疗的疾病，给患者身心带来了巨大的痛苦，中医和西医均无较好的治疗方法，本法是中西医结合治疗强直性脊柱炎的积极探索，治疗并发症较少，对病人的生活影响小，成功率达95.23%，具有很好临床应用价值，值得推广。 3.临床适应性评价 本法安全性好，疗效显著，而且设备完善，很多基层医院就可配备，存在很高的临床适应性。 四、综述成文 强直性脊柱炎(ankvlosing spondvliLis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变的疾病〕。AS是重要的风湿病之一，以男性发病居多，常在20 - 45岁发病，是青壮年致残的主要原因之一，日前尚无特效治疗方法。[1] 1拔罐配合西药治疗强直性脊柱炎疗效观察[2] 1.1临床资料 临床资料42例病例中，采用随机单盲法分为治疗组(中西医结合组)和对照组，治疗组21例，男18例，女3例，年龄25. 29士3. 69岁，病程11. 05士9. 11个月，早期13例，中期8例。对照组21例，男17例，女4例，年龄26. 24士2. 90岁，病程平为0. 38士9. 76个 月，早期14例，中期7例.两组在性别、年龄、病程及分期上差异无显著性(P0. 05)。以上病例均符合美国风湿病学会1984年修订的AS纽约标准。 1.1.1治疗方法 治疗组采用拔罐:①走罐路线:大椎到腰俞穴脊柱旁开0. 5cm华陀夹脊穴及脊柱旁开1.5cm,3cm足太阳膀胧经的第一、二侧线。②操作:拔火罐时间限定每日上午，以走罐为主，自上而下，由内至外，沿上述路线，每次走罐来回3次，以皮肤轻度充血为度。③静脉点滴:同时采用香丹冠心注射液(国药准字213020792，上海中西制药有限公司)16mL加入200mL生理盐水或500葡萄糖中静脉点滴，每日1次，lOd为1疗程;④同时按对照组剂量和方法口服药物柳氮磺胺毗啶及美洛昔康。 对照组口服柳氮磺胺毗啶(国药准字武汉健民制药公司生产)及美洛昔康(国 药准字扬子江药业集团生产)。其中，柳氮磺胺毗吮剂量:第1周每次0. 25g，每日3次;第2周每次0. 5g，每日2次;第3周每次0. 5g，每日3次;美洛昔康剂量为每次7. 5mg，每日2次，累及外周关节者均服用甲氨蝶吟每次l0mg，每周1次，同时于次日服用叶酸片每次5mg，每H1次，连服3d。 1. 1.2观察指标 晨僵时间、扩胸试验、Schober试验、指地试验、“4”字试验、血沉(ESR ), C反应蛋白 (CRP);症状指标:包括腰背疼痛、舰部疼痛、颈项疼痛、关节疼痛、颈椎活动度、腰椎活动度、能骼及耽关节活动情况、晨僵、坐或蹲位起立情况、行走情况。 1.1.3统计学处理 采用χ2检验。 1.2 治疗结果 疗效标准[3]①参照《中药新药临床研究指导原则》，将以上症状疗效指标分别按正常、轻、中、重计0,2,4,6分进行分级量化。②疾病及证候疗效判定标准:临床痊愈:临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少妻9500;显效:临床症状、体征明显改善，症状积分减少)7000;有效:临床症状、体征均有好转，症状积分减少)3000;无效:临床症状、体征无明显改善，甚 或加重，症状积分减少不足30%。 治疗结果1个疗程后，治疗组21例，临床痊愈5例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率95.23%;对照组21例，临床痊愈3例，显效8例，有效8例，无效2例，总有效率90. 47%。两组比较，治疗组