颅内压增高患者的临床观察与护理.pdfVIP

新生儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌损害可以发 二磷酸果糖(FDP)每次100～150mg／kg，l～2次／d，静脉7—10d 生在宫内、产时或出生后。病理改变以心肌血管周围炎性细胞浸 为1个疗程。泛癸利酮(辅酶Q10)5～10rag，每日三次口服。三磷 腺苷(ATP)20mg。辆酶A50U．胰岛素4～6U，10％氯化钾6ml润以及心肌纤维细胞溶解、坏夕匕为主要特他临床表现轻重不一， 溶于10％葡萄糖液250ml静脉滴注，每Fj或隔日1次。 常出现不同程度的心功能不全的I临床及体征。及时的诊断治疗， 2．4激素治疗早期应用肾上腺皮质激素治疗．使病毒滴度 并能保证足够的休息，经过精心治疗，一般病人能得到预后较好。 增高，抗体滴度下降，死亡率增多，不宜应用。但在暴发型心肌 部分患儿可以完全治愈，仪有极少数的患儿发展为慢性心肌炎或 炎合并心源性休克，或急性期出现Ⅲ房室传导阻滞时，早期静滴 扩张型心肌病。 激素能使病情迅速好转，因而适宜应用。肾上腺皮质激素用于心 衰、心源性人休克、严重心律失常者，先用地塞米松每日0．2～O． 参考文献 【l】刘爱忠，吴建民，余孝良．长沙等地小儿病毒性心肌炎的 4mg／kg或氧化可的松15～20mg／kg静脉滴注，症状缓解后改泼 尼松(又名强的松)每Fj是l～1．5mg／kg口服，每l～2周减2．5～回顾性调查．实用预防医学杂志，1995． 5mg，减至2．5～5mg时，作为维持量。 【2】杨振东．实用小儿心脏病学．第l版．北亵中国医药科技出 2．5控制心力衰竭包括镇静．强心、利尿及血管扩张药使 版社，1994． 用等参考第八章第九节。 【3】龙村，冯正义．体外循环灌注学，第4版．北京：人民军医 3讨论 出版社，2004． 颅内压增高患者的临床观察与护理 赵国芳(黑龙江省木兰县人民医院 黑龙江木兰 lS]900) 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)34—0150—02 【关键词】．颅内压增高观察护理 颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征。由于引起颅 高。颅脑损伤患者多有低热，体温常为38U左右，而中枢性高热 内压增高的各种原因导致颅腔内容积代偿失调所致。成人颅内压 多}}j现于丘脑下部损伤或手术以后，为间歇性高热，四肢远端部 超过200mmH，O，即为颅内压增高。头痛，喷射状呕吐和视神经分厥冷，应及时进行降温处理。当体温恢复正常后又出现升高，应 乳头水肿是颅内压增高的三项典型表现。 考虑有伤口、颅内、肺部或泌尿系统感染的可能性。体温低于正 1密切观察病情变化 常或不升，表明患者周身衰竭，也为濒危征象。 需严密观察病情，护理重点在于采用一切措施使颅内高压状 1．4头痛、呕吐及视力障碍观察头痛时应不部位、持续的 态得以部分缓解，同时要防止颅内压骤然增高导致脑疝发生，发 时间、严重的程度，并加以记录。头痛剧烈且伴有频繁呕吐，患 现异常及时给予处理。观察时间可根据病情每15～60分钟一次，者跺动，常为颅内压急剧增高的表现，应警惕颅内血肿及脑疝发 稳定后可适当延长。 生的可能性。颅内血管性疾病出现急剧头痛、呕吐时，应注意血 1．1现察患者意识状态意识是人体生命活动的外在表现， 管破裂的可能性，需加强病情现察。 可反映大脑皮层和脑干结构的功能状态。意识障碍可表现为嗜睡、 1．5肢体活动和癫痫发作情况观察患者有无肢体瘫痪或癫 朦胧、半昏迷和昏迷4种状态，意识障碍的有无、深浅度、时间 痫发作对判断损伤部位与程度具有一定意义。伤后立即出现的一 长短及期演变过程是分析病情轻重的重要指标之一。护理人员要 侧上下肢运动障碍，而且桕对稳定，多足对侧大脑皮层运动区广 会识别患者的意识模糊(包括嗜睡和朦胧)、半昏迷和昏迷。观察患