第十三章答案.docVIP

参考答案 [A型题] 1.B 2.D 3.C 4.D 5.E 6.D 7.C 8.C 9.C 10.D 11.C 12.C 13.C 14.E 15.D 16.C 17.B 18.E 19.E 20.B 21.D 22.A 23.A 24.B 25.D 26.C 27.D 28.E 29.A 30.A 31.E 32.B 33.E 34.B 35.B 36.D 37.C 38.D 39.A 40.C 41.D 42.D 43.D 44.B 45.D 46.C [X型题] 47.B C D 48.A B D 49.A D 50.B 51.A C [B型题] 52.B 53.C 54.A 55.A 56.B 57.B 58.D 59.A 60.B 61.E 62.A 63.B 64.D  [名词解释] 65.某些肺部疾患，如肺动脉压降低，肺动脉栓塞，肺血管受压扭曲和肺泡壁毛细血管床减少等时，VA/VQ比率增高，患部肺泡血流少而通气多，吸入的空气没有或很少参与气体交换，因而与气道的情况类似，即犹如增加了肺泡死腔量，称为死腔样通气。 66.肺顺应性是指在静态情况下，外来压力克服肺弹性阻力所引起的肺容量变化，弹性阻力大，则肺扩张度小，表示肺顺应性小，肺淤血、水肿, 纤维化等均可降低肺的顺应性，增加吸气时的弹性阻力。 67.气道狭窄或阻塞引起的肺泡通气不足称为阻塞性通气障碍，有中央性 道阻塞和外周气道阻塞两类。 68.肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足称为限制性通气障碍。可有呼吸 肌活动障碍或胸壁和肺的顺应性降低所致。 69.正常时，肺泡每分通气量（V）每分约４Ｌ，肺血流量（Q）约为每分 5L，V/Q为0.8，在大多数呼吸系统疾病时，肺泡通气和血流量的改变多 不相平行，使部分肺泡V/Q比率降低或升高，V／Q比率的变动范围也扩大，因而使肺泡通气血流比例严重失调，不能保证有效的换气而导致呼吸衰竭。 70.某些肺部疾患使肺泡通气严重不均，病变部位肺泡通气明显减少，而血流未相应减少，甚至还可因炎症充血使血流增多，V/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分气体交换，便渗入动脉血中，因类似动－静脉短路，故称为功能性分流。 71.肺泡与血经肺泡－毛细血管膜进行气体交换的过程是一物理性弥散过程，当肺泡膜面积减少，肺泡膜厚度增加或血液与肺泡接触时间过短时，单位时间内气体的弥散量减少，称弥散障碍。 72.是指在某些疾病过程中（例如创伤、烧伤、感染等）特别是在休克初期复苏后，突然出现以进行性缺氧和呼吸困难为特征的急性呼吸衰竭综合症。 73.由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时出现动脉血氧分压低于正常范围（PaO＜60mmHg）或伴有动脉血二氧化碳分压高于正常范围的情况（PaCO＞50mmHg）称为呼吸衰竭。 74.完整的呼吸功能包括外呼吸过程、内呼吸过程和血液携带运输氧和二氧化碳的功能，外呼吸是指外界空气与肺泡之间以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。 75.由于外呼吸功能严重障碍，以致在静息时出现低氧血症（PaO＜60mmHg＝并伴有高碳酸血症（PaCO＞50mmHg）的呼吸衰竭为Ⅱ型呼衰。 76.肺间质有过量液体积聚和／或溢入肺泡腔内，称为肺水肿。 77.为一种异常的呼吸形式，特征是呼吸频率和深度先逐渐加强又逐渐减弱，而后呼吸暂停，如此反复出现，呈周期性呼吸，周期之间有一呼吸暂停的时期。 78.呼吸衰竭引起中枢神经功能障碍而出现一系列神经精神症状的病理过程，称为肺性脑病。 [问答题] 79. ①肺顺应性降低；②肺淤血、水肿、纤维化、表面活性物质减少→肺顺应性↓ ③肺顺应性↓→肺泡通气不足ＶA／ＶQ比例失调→PaO↓,PaCO 变化不大。 80.①PaO↓　因为ＶA/ＶQ比例失调，氧弥散过程受阻。②PaCO变化不大，正常或下降。因为CO弥散能力强，受影响小；③PaO＜ＰaO二者差值增大。 81. ①通气不足　限制性　呼吸肌活动障碍 　　　　　　　　　　　　胸壁和肺的顺应性降低　→PaO↓ PaCO↑ 阻塞性 →PaO↓ PaCO↑ ②弥散障碍　　肺泡膜面积减小 　　　　　　　 　肺泡膜厚度增加　 血液与肺泡接触时间过短 PaCO变化不大 82. ①限制性通气障碍： 　 A 呼吸肌活动障碍,例如CNS受损、神经肌肉疾患。 B 胸壁和肺的顺应性降低。例如胸廓和骨骼病变、胸膜病变、肺淤血、 水肿、纤维化 ②阻塞性通气障碍： A 中央气道阻塞。例异物、肿瘤 　 B