第八章 变态反应.docVIP

河南科技大学教案首页 课程名称： 免疫学 计划学时 2 授课章节： 第八章 变态反应 教学目的和要求： 通过本章的学习要了解和掌握变应原、变态反应的概念；了解各型变态反应发生的基本过程、机制、主要特点及其引起的常见临床疾病。 教学基本内容： 第一节 概述 第二节 Ⅰ型变态反应 第三节 Ⅱ型变态反应 第四节 Ⅲ型变态反应 第五节 Ⅳ型变态反应 教学重点和难点： 了解各型变态反应发生的基本过程、机制、主要特点及其引起的常见临床疾病。 授课方式、方法和手段： 讲课，多媒体 作业与思考题： 1、变态反应的有关概念。 2、各型变态反应发生的基本过程、机制和主要特点。 说明：1．教案首页中各栏目内上下尺寸可自行调整。 2．教案首页后续页用河南科技大学教案专用纸书写，或使用A4纸打印。 第八章 变态反应 第一节 概述 一、变态反应 变态反应（allergy）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答，又称为超敏反应（hypersensitivity）；俗称过敏反应（anaphylaxis）。 二、变应原 引起变态反应的抗原物质统称为变应原（Allergen）或过敏原（Anaphylactogen），它们可以是完全抗原，如异种动物血清；也可以是半抗原，如青霉素；可以是外源性的，也可以是内源性的，如由某些药物与体内某种成分，如红细胞等结合而成的自身变应原。 三、特应性(Atopy)机体 各种变应原通过呼吸道、消化道或皮肤粘膜等途径进入体内，都可以引起变态反应的发生,但只见于少数个体，临床上将少数敏感的个体称为“特应性(Atopy)机体”。这可能与机体过敏性体质的遗传性有关。 四、临床表现类型 变态反应产生的临床表现和机制，可因变应原的性质不同，进入机体的途径不同，个体的免疫稳定性不同等而出现四种基本表现形式：即 过敏反应型变态反应（Ⅰ型）、 细胞毒型变态反应（Ⅱ型）、 免疫复合物型变态反应（Ⅲ型） 迟发型变态反应（Ⅳ型）。 第二节 Ⅰ型变态反应 一、概念 （一）基本概念 Ⅰ型变态反应 是指机体再次接触抗原时引起的在数分钟至数小时内以出现急性炎症为特点的反应，俗称为过敏反应。能引起过敏反应的抗原成为过敏源。 （二）特点 1、Ⅰ型变态反应发生快，消退亦快 Ⅰ型变态反应在4型变态反应中发生速度最快，一般在第2次接触抗原后数分钟内出现反应，故又称为速发型超敏反应（immediate hypersensitivity）εR）结合，而使机体处于对该变应原的致敏状态。 2、表面结合特异性IgE的肥大细胞/嗜碱性粒细胞，称为致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞，简称致敏靶细胞。通常靶细胞致敏状态可维持数月至更长，如长期不再接触变应原，致敏状态可逐渐消失。 （二）激发阶段 指相同变应原再次进入机体时，通过与致敏肥大/嗜碱性细胞表面IgE抗体特异性结合，使之脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。 激发阶段发生的关键环节是由于多价变应原与致敏靶细胞表面两个或两个以上相邻IgE抗体的结合，从而使膜表面的Fc受体（FcεR）发生交联，而引发靶细胞的活化和脱颗粒，并释放出大量具有药理作用的活性介质（mediator），如组胺、5-羟色胺和前列腺素等。 （三）效应阶段 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，而引起局部或全身过敏反应的阶段。 以上介质可作用于不同组织、引起毛细胞扩张、通透性增加，皮肤粘膜水肿，血压下降及呼吸道和消化道平滑肌痉挛等一系列临床反应，出现过敏反应症状，在临床上可表现为呼吸困难，腹泻和腹痛，以及全身性休克。 三、常见的过敏反应及其控制 （一）大量过敏原（如静脉注射）进入体内而引起的急性全身性反应，如青霉素过敏。 （二）局部过敏反应。如由霉菌、花粉等引起的呼吸系统和皮肤症状，以及由药物、疫苗和蠕虫感染而引起的反应。 （三）使用非特异性的脱敏药和避免动物接触可能的过敏原是控制过敏反应较易实行的措施。 第三节 Ⅱ型变态反应 一、概念 Ⅱ型变态反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应，又称为抗体依赖性细胞毒型变态反应。 二、发生机制 （一）靶细胞及其表面抗原 正常组织细胞，改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞，均可成为Ⅱ型变态反应中被攻击杀伤的靶细胞。靶细胞表面的抗原主要包括： 1、正常存在于血细胞表面的同种异型抗原，如ABO血型抗原，Rh抗原。 2、外源性抗原与正常组织细胞之间具有的共同抗原。如：链球菌胞壁多糖抗原与心脏瓣膜、关节组织糖蛋白之间的共同抗原。