神木医改中的制度探索.pdfVIP

社会广角 我是2009年那些因神木医改而涌入神木县的采访者中的一员。而在所有 人又一阵风似地离开这个县城的时候，我继续把兴趣停留在了这里。这个奇特 的县城有足够多的符号来承载一个宏大中国的故事和母题。我一直深信，只要 给予它充分的关注，一定会有极有价值、让人惊喜的发现。 — — 作者前言 神木医改中的制度探索 口朱文轶 如何杜绝公共资源不受节制地滥用?如何将公共福利的实现 前三 甲的医院：县医院、县二院 纳入一套规范严密 的程序之中?在 目前医疗系统这个利益环节环 和 电力医院都病床全满 ，不得 环相扣的领域 。医院、医生 、病人、政策设计者、政府监管者之 间的 不在走道上加了不少病床。”县 博弈几乎无处不在 。2008年3月以来 ，神木医改在求解这些问题 i卫生局长 自枝堂说。连规模最 的过程中，一边提供着公平和福利 ，一边生产着误解和麻烦 。 小的民营社 区医院麟州医院的 ； 住 院统计表也显示 ，2009年4 混乱和反击 月 31日，内外科入 院数达到 为了避免病床紧张，原本计划2009年 1月1日实施的 “免费医 107人 ，超 出医院最大容量7 疗 ”政策推迟 了3个月——政府在等待县医院的搬迁完成 。从 人。 2009年3月份起 ，拥有神木户口的干部职工和城乡居民，只要参加 ； 县城康复办出具的统计 资 城乡居 民合作医疗和职工基本医疗保险，将享受近乎免费的住院 ：料则显示 ，2009年3月份县 内 起付线报销制度 。 医院的门诊量 比去年多了一 免费医疗的开始还是在神木县引起了短暂的混乱 ，所有定点 !半 ，到4月，神木需住院的病人 医院在片刻平静之后就出现 了爆满 ，以致政策设计者不得不给一 超过三万 ，尽管2008年政府投 家原本在 “定点医院”名单之外的民营医院开 了绿灯 ，将它增补吸 资一亿多元修建了陕北一流的 收进公共医疗体系中。政策执行机构 “全民康复医疗办公室”对无 新县 医院，已经全力接诊 。但 序迅速给予了回击 。一个拿着别人 “合作医疗证 ”前去看病的冒充 1是该县所有医院的病床 ，加起 者被揪了出来 ．那个受牵连的不幸家庭将面临着被 吊销 “医疗证”、!来还不到两千张。 免除 “免费医疗”福利的严厉惩罚。 l 尽管这顿 “免费午餐 ”出于 “免赞医疗政策刚刚推行 的前几天 ，神木县平静异常。”免费医 i美好初衷 ，制度设计也极近理 疗政策启动的当天，县卫生局康复医疗办公室主任张波当时去医 想 ，但与此同时，那些医疗系统 院调查 ，竟然没有发现拥挤无序的现象 。“是这里医疗供给过剩了， 的旧问题照样在新制度下沉渣 还是我们的调研出了问题?”张波回忆 ，“这的确是我当时的疑问。” 泛起 。从郊区农村赶来的患者 好几天等不到床位 ，医院边 的 调研并没有出任何 问题。政策设计者预计 的高峰在2009年3 旅馆因此生意红火了一阵。一 月底4月初出现了，同时出现的，还有他们不愿意看到的情况 ：病床 位 民营医院的办公室主任说 ， 满员率高居不下，慢性病挤 占病床 ，急性病则要排队住 院，医疗欺 床位最紧张的时候 ，县城 内最 诈也出现了。 好 的一家 医院，需要给医生200 高峰期 ，神木就诊人数与去年同比增加30％，“全县医疗资源 元的红包才能入院。 38