基尼系数和泰尔指数在卫生资源配置公平性研究中的应用.pdfVIP

维普资讯 中国卫生统计 2008年 6月第25卷第3期 ·243 · 基尼系数和泰尔指数在卫生资源配置公平性研究中的应用 张彦琦 唐贵立 王文 昌 刘 岭 赵增炜 郭波涛 伍亚舟1 易 东1△ 【提 要】 目的 探讨 Gini系数和Theil指数在卫生资源配置公平性研究中的应用。方法 计算重庆市 1997～ 2005年医院，卫生院床位、执业(助理)医师、注册护士按人IZl配置的Gini系数和 Theil指数，并对 Then指数进行分解。结 果 重庆市卫生资源人均拥有量低于全国水平。床位、医生和护士的Gini系数分别为0．30～0．34、0．21～0．28和0．40～ 0．45。Gini系数和Theil指数变动趋势一致。经济圈间差异对总Theil指数的贡献率高于经济圈内差异，有下降的趋势。 都市发达经济圈内部卫生资源配置的公平性最差。结论 在卫生资源配置公平性评价中，Ginl系数与Theil指数可结合 应用进行综合评价。 【关键词】 Gini系数 Theil指数 卫生资源 公平性 卫生资源的合理配置是有效满足人们 日益增长和 源总数的比重；V 为按人均卫生资源排序后 从 i= 多样化卫生服务需求的必要前提。卫生服务需求是人 1到 i的累计数 4【]。将 Gini系数用于卫生资源配置研 们生活的基本需求之一，所 以提供卫生服务的卫生资 究，分析卫生资源差异状况时，一般认为 ：0．3以下为 源在配置上应更多地考虑公平性原则。传统上评价公 最佳的平均状态；0．3～0．4之间为正常状态 ；超过 0．4 平性的方法有很多，但在卫生资源配置的公平性研究 为警戒状态；达到 0．6以上则为高度不公平的危险状 中大多局限于基尼系数(Ginicoefficient)和洛仑兹 曲 态 [卜8】。 线 Lorenzcurve)1【 ]。本文利用 Gini系数和 Theil (2)Theil指数的计算 指数，对重庆市 1997～2005年卫生资源配置 的公平性 Theil指数包括 Theil—T和 Theil—L两个有代表性 进行分析，探讨卫生资源公平性评价方法的应用，同时 的指标。在收入分配公平性研究中有文献指出，Theil— 为政府部门的区域卫生规划提供科学依据。 T指数对上层收入水平 的变化敏感，Theil—L指数对底 层收入水平的变化敏感 引【。鉴于 Gini系数对低收入 资料与方法 阶层的收入 比重变化不敏感 。【，副，为了与之互补，本文 1．资料来源 选用 Theil—L指数分析卫生资源配置公平性。 数据资料来源于 1997～2005年 《重庆市卫生统计 ” n 资料汇编》及 1997～2005年重庆市统计年鉴》。重庆 T=∑Plog (2) 市直辖后分为 40个行政区(县)，在坚持行政区划与地 式中各符号的含义与式(1)相同，Theil指数越高 域 自然社会经济的同一性原则下，又分为三大经济圈， 越体现资源配置的不公平。 它们分别是都市发达经济圈(包含9个区)、渝西经济 (3)Theil指数的分解 走廊 (包含 12个 区县)、三峡库区生态经济圈(包含 19 T = T组内+T组间 (3) 个区县)。本文所收集的数据指标包括 1997--2005年 40个行政区县的年末平均人 口数、医院卫生院床位 T组内=∑ (4)