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保护动机理论与健康行为解释、干预与预测中的应用研究* 刘彩 摘要：在疾病谱和死因谱Protection Motivation Theory to Interpretation, Intervention and Prediction of Health Behavior LIU Cai School of Humanity and Management, Tianjin University of Chinese Traditional Medicine, Tianjin, 300073, China Abstract: As diseases relating to life behavior style are becoming more and more serious after changes of disease spectrum and death cause spectrum,more and more attention is paid to Protection Motivation Theory in health education field. Beginning with the content and application scope , this article is to focus on health behavior explanation, intervention and prediction of Protection Motivation Theory in this field. By reviewing the research domestic and foreign, enlightenments in application of the theory and intervention strategy on cognition and behavior are proposed. Key works: Protection Motivation Theory, health behavior, intervention, prediction 疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用Rogers等人在1975年提出保护动机理论（Protection Motivation Theory，PMT）[]。1983年，PMT形成完整理论。 图1 保护动机理论示意图 整个认知中介过程由个体所处的信息源决定，即个体特征和外界环境因素决定了个体认知水平和中介过程。威胁评估中，威胁的严重性指个体对不健康行为给自身带来危害程度的判断，如疾病的临床后果和社会后果；威胁的易感性是个体认为的自身暴露于威胁的可能性，如吸烟这项危险行为是否使我更容易得肺癌等；内部奖励指个体采取某项行为带来的自我满足或积极感受，如有的青少年会认为吸烟是一项象征成熟和阳刚的行为；外部奖励指来自周围环境（如同伴、家庭）的强化个体行为的因素，如青少年吸烟会有利于社会小团体中社交活动的便利。这两个因素是抵御健康行为的因素，可以解释为何有些人拒绝采取有利健康的行为，如戒烟。 在应对评估中，反应效能指个体对所采取健康行为是否起作用的认知。若个体不相信戒烟会降低肺癌发病率，那么他戒烟的可能性就小。自我效能是指个体对自己采取健康行为能力的认知，是保护动机理论的核心部分。即使个体相信戒烟是有益的，但他认为戒烟对他来说不可能，那一般该健康行为也不会发生。反应成本是个体采取某种保护行为所付出的社会或经济方面的代价，即采取健康行为时遇到的障碍。对于戒烟来说，这些障碍包括戒烟产生身体不适、戒烟花费成本、同伴的排斥等[4]。 1.2 应用范围 大量研究已证明PMT在解释、干预预测个体方面的重要作用主要应用于健康行为方面，。包括①癌症行为如预防皮肤癌的相关行为：减少日晒使用防晒霜；预防结肠癌的相关行为：常规筛检；预防乳腺癌的相关行为：乳腺检查乳房X线检查②日常生活习惯：体育锻炼吸烟酗酒低盐、低糖饮食、高钙饮食③医疗方案依从④食品安全问题功能性保健食品的消费⑤人身安全问题吸毒、青少年不当性教育、杀虫剂的使用、安全帽的正确使用、地震中的自救行为⑥环境保护问题能源消费、濒临灭绝的物种⑦互联网信息安全⑧政治问题：核战争预防。行为解释研究 是通过认知过程的评估和应对评估来解释行为改变过程一项包含65项研究、接近30000个的Meta分析发现PMT在健康保护预防行为方面具有解释作用。Miline等人的另一项Meta分析也结论。 Almut运用结构方程模型来探讨PMT与被调查对象是否愿意接受检测技术之间的因果关系结果显示：PMT的易感性、自我效能、反应效能都对被调查对象是否接受检测技术具有显著，PMT加入使调整后的结构方程模型稳