【中医·辨证】从八纲辨证的形成看八纲在中医辨证学中的作用与地位.pdfVIP

．136． 中华中医药杂志(原中国医药学报) 2005年第20卷第3期 一————————————————————————————————————————————————————————一 ·论著· 从八纲辨证的形成看八纲在中医 辨证学中的作用与地位 傅晓晴 (福建中医学院中医诊断学教研室，福州350003) 摘要：通过回顾八纲辨证问世的历史沿革，分析八纲在辨证学中的作用主要为辨证逻辑 思维的方法学，对其它辨证方法起规范与指导作用；认为八纲在辨证学中的地位是首要的， 是各种辨证方法的总纲。 关键词：八纲；辨证逻辑思维；辨证方法学 中医的起源可以追溯到公元前二千多年，春秋 正因为《黄帝内经》对医学的认识是基于阴阳的， 战国时期《黄帝内经》的问世使中医成为注重整 所以认为疾病的发生及其病理过程都是由于“阴 体观念，运用阴阳五行学说解释人体生理病理的独 阳失调”所致，其疾病的性质和成因可总归为阴 特理论的医学体系，它奠定了中医学的模式与发展 阳两类。诊断疾病的总纲也应抓住阴阳这个关键， 方向。其后张仲景《伤寒杂病论》确立了辨证论 所以治疗的根本就是协调阴阳，达到“阴平阳秘” 治的原则，但作为辨证方法之首的八纲之名，却晚 的生理平衡。故《素问·至真要大论》说：“谨察 至明清才被提出，并且直至近现代才被确立。与相 阴阳所在而调之，以平为期”¨J。可见《黄帝内 近时期温病学的问世伴随着中医学术界的长期激烈 经》是运用阴阳对立统一关系对医学原理进行系 辩争不同，八纲的问世十分平静，因此，明确八纲 统论证的，它用对事物 的性质、作用及地位是十分必要的。 属性的认识方法论推导对人体变化着的生理病理各 八纲形成的历史基础 种动因与过程、结果的规律的阐释。《黄帝内经》 1．八纲为《黄帝内经》的基本辨证思想 的阴阳理论与实践为八纲的创立奠定了基础。如 《黄帝内经》时期，中医学的理论体系还处于初期 《素问·阴阳应象大论》指出：“察色按脉，先别 基本架构阶段，阴阳五行学说对医学的影响非常显 阴阳”与“阳病治阴，阴病治阳”，已经将阴阳作 著，医家的讨论热点较集中于认识疾病的基本方法 为辨证的基本纲领。《黄帝内经》中有关表、里、 论方面，故在《黄帝内经》中有关阴、阳、表、 寒、热、虚、实的概念也对后世八纲的形成有直接 里、寒、热、虚、实的论述内容十分丰富。《黄帝 的影响，《黄帝内经》对表里的论述主要是人体组 内经》中阴阳的含义很广，大致有三：一是哲学 织结构层次划分的概念，《素问·咳论》说：“皮 范畴的朴素辩证法，如《素问·阴阳应象大论》 毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合 云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之 也”。这种皮毛先受邪气的认识，是八纲表里辨证 父母，生杀之本始，神明之府也”；《素问·四气 层次概念的体现。《黄帝内经》虽然未具体论述里 调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也” 证的定义，但书中记载的大量非“皮毛先受邪气” 都是哲学本意的阴阳。二是中医学用于分析人体生 的病症多属里证范围。寒热辨证在《黄帝内经》 理、病理，进行辨证治疗的一种思维方法，如 中论述亦有多重指向，如《素问·阴阳应象大论》 《素问·