Dieulafoy病13例急诊内镜诊断.pdfVIP

￡bt塑笺!垫1旦坐旦蛙畦，垒竖些ZQ螋，№4．i＆k：§ 在术后逐渐表现出来。如车组有1例患 基，预防肢体缺血后再灌注损伤HJ。应 2胡嘉彦，王继铬，金耀清．四肢血管损 者在术后1天出现腹胀、肠鸣音消失， 用尿激酶10万单位静滴，每日一次， 伤中华骨科杂志．1982．2：153 行剖腹探查，发现肠管断裂4节．虽经 连用3天，对一些轻度的血管挫伤及微 3冯止贤土编．血管外科学．第2版上 海：上海科学技术出版社．1992．291 手术修补，终因病人电解质失衡，酸中 小血栓可起到溶栓作用，通过实验室检 4 Bar“*AABComma(Vascularardonho- 毒死亡，应认真吸取教训。此外，本组 查．治疗过程中没有出现凝血酶元时间 pa幽limb BorIe Surg i呵uf心J j血nt 病人在术后应用20％甘露醇250d快建延长征象。 (Br)，1992，74：178 静脉注射，2小时后重复应用1次，以参考文献 (收稿：1999()42l修回：199912—15) 后每天2次，应用3～5天不等，可以1陈中伟主编．刨伤骨科与断肢再植．上 (本文编辑：许岩丽) 减低骨筋膜室内的高压，失活氧自由 海：上海人民出版社．1974．4“ ·全科临床荟萃· Dieulafoy病13例急诊内镜诊断 王凤月韩静段海风 上消化道大出血是消化系病中常见 内积血较多，病情危重而转外科手术治 疡、糜烂，直径多在O．2～1．0cm之间， 的急、危、重症，胃粘膜下恒径动脉破 疗，其中3例行缝扎血管止血，6例行溃疡不侵犯肌层，但中央有粗大扩张动 裂出血是上消化道大出血中的一种少见 病灶锲形切除而痊愈。术后病理证实诊 脉，直径多为正常的5～20倍，粗大扩 病因。我科自1986年以来经急诊内镜断。 张动脉可穿出肌层进入粘膜下层和粘膜 诊断、手术证实该病13例，现报告如3讨论 层。 下。 Dieula‘砷病一般认为胃内供血动脉 本病诊断主要靠急诊内镜或手术证 1临床资料 在进入胃粘膜下不是逐渐变细形成毛细 实。内科保守治疗无效。首先考虑内镜 13例患者中男11例，女2例，年血管，而是一直保持粘膜下动脉径不 下喷洒药物止血或注射硬化剂及激光、 5岁。患者平 变，故又称恒径动脉，属先_天发育异常 龄在16～63岁，平均34 微波、电凝止血，多数因大量出血影响 素体健，无上腹不适史，发病突然，主 的一种形式。在病理上动脉内膜、肌 止血效果，我科仅止血成功4例。也可 要以大量呕血、黑便、心悸、头晕为症 层、外膜均正常，故叉不同于其它血管 行选择性胃左动脉栓塞止血，多数需行 状，半数患者伴有失血性休克。追问病 畸形的血管病变…。由于发育异常的小 外科手术治疗。手术方法有出血点电 史，其中有2例患者服用过“感冒通”， 动脉将局部粘膜顶起，可在食物的机械 凝、缝扎止血、近端胃大部分切除或局 I例服用过“强的松”．3例有大量饮酒 刺激、胃液及化学物质等作用下致使隆 部楔形切除术。电凝和缝扎易复发，而 史，其余7倒无明显诱困。 起的粘膜发生糜烂或溃疡而造成粘膜下 楔形切除手术是最彻底的一种治疗方 2胃镜检查与治疗 的小动脉壁受损破裂