乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管患者心恤管反应的影响.pdfVIP

2011年7月第49卷第19期 ·临床麻醉 · 乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管患者心恤管反应的影响 严国章 邵亚 (浙江省宁波市鄞州人民医院麻醉科，浙江宁波315070) [摘要 】目的 观察乌拉地尔复合艾司洛尔对全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响。方法 选择ASA I～Ⅱ级 、无高 血压病史 、择期全麻手术患者 60例 ，随机分为3组，分别为对照组、乌拉地尔组、乌拉地尔复合艾司洛尔组。三组患者麻 醉诱导均相同。术毕患者符合拔管指征时，分别静注乌拉地尔 0．4mgk／g、乌拉地尔0．4mg／kg复合艾司洛尔 1mgk／g和等 量生理盐水(对照组)。观察记录拔管前、拔管时、拔管后 lmin、5min的收缩压(SP)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DP)、心 率(HR)，并计算SP与HR的乘积 RPP。结果对照组拔管后SP、MAP、DP、HR、RPP均较拔管前显著升高 (P0．05)， 尤以拔管时至拔管后 lmin为著 (P0．01o围拔管期乌拉地尔组和乌拉地尔复合艾司洛尔组的SP、MAP、DP、RPP较 拔管前均无明显变化 ，而乌拉地尔组 HR则均明显升高(P0．05)，乌拉地尔复合艾司洛尔组 HR无明显改变。与对照 组相比，乌拉地尔组和乌拉地尔复合艾司洛尔组SP、MAP、DP和 RPP的变化均明显降低 (P0．(】1)。结论气管拔管前 静注乌拉地尔和艾司洛尔能预防血压升高和心率增快等心血管反应。 [关键词 】乌拉地尔；心血管反应 ；气管拔管 [中图分类号 】R6]L4．2 【文献标识码 】B 【文章编号 】1673—9701(2011)19—89—02 全麻气管拔管时可以引起患者血压升高、心率增快、心肌 潮气量 8mL／kg，呼吸频率 12次 m／in，吸呼比为 1：2。静脉持 耗氧增加，这些反应使心脏作功增加，导致心肌缺血缺氧、心律 续泵注异丙酚，间断静注芬太尼、维库溴铵维持麻醉。术毕即 失常，亦可引起手术部位出血、脑血管痉挛等 ，对于冠心病患者 停用麻醉药。 或有潜在心肌缺血者以及颅脑手术后患者危害则更：定l】I。乌 1．3 气管拔管指征 拉地尔(urapidil，URA)作为一种新型降压药，现已广泛应用于 四个成 串刺激 (TOF)≥75％，自主呼吸且潮气量400mL 临床。本文比较观察了拔管期给予乌拉地尔以及乌拉地尔复 以上 ，咳嗽吞咽反射恢复，脱氧呼吸空气3min，血氧饱和度保持 合艾司洛尔对心血管反应的预防作用 ，以期给临床麻醉提供一 在 90％以上。当患者符合拔管指征时，实验组分别静注乌拉 新思路。 地尔 0．4mg／kg或乌拉地尔 0．4mg／kg复合艾司洛尔 1mg／kg(用 生理盐水稀释至 15mL)，对照组则静注等量生理盐水，用药后 1 资料与方法 2min时吸痰 ，5rain时拔管。 1．4 监测 方法 1．1一般资料 患者人室后均连续监测ECG、SpO、EtCO，、血压。记录用 选择ASA I～Ⅱ级、无高血压病史、择期全麻手术患者60 药时、拔管时、拔管后 lmin、拔管后5min的血压和心率，并计算 例，随机分为 3组：乌拉地尔组 (A组，n=20)；乌拉地尔复合 各观察时点的心率与收缩压乘积(RPPo 艾司洛尔组(B组 ，n=20)；对照组(C组 ，n=20)予以生理盐水。