炎症因子与血管损伤的相关性研究进展.pdfVIP

·78· 综述与讲座 炎症因子与血管损伤的相关性研究进展 李 杰 阎 伟 (山东中医药大学附属医院骨科，山东济南250002) [关键词】炎症因子 血管 损伤 相关性 [中图分类号】R543 【文献标识码】A 血管损伤后内皮细胞、平滑肌细胞以及炎症细胞可以产 制为：①诱导血管内皮细胞单层重建，抑制内皮细胞产生血 生多种细胞因子、趋化因子、细胞粘附分子和蛋白水解酶，引 栓调节素，从而破坏凝血一抗凝血平衡，导致血管内凝血，内 起白细胞粘附、血小板的激活和血栓形成，血管平滑肌细胞 膜增厚，血流减慢；(爹诱导内皮细胞表达内皮粘附分子 的增生、迁移和凋亡以及细胞外基质的增生和重构。炎症因 子是指在炎症过程中由细胞释放或由体液中产生的、参与或 内皮细胞表面。段鹏飞等[41对猪下腔静脉结扎法的血栓模型 引起炎症反应的化学物质，又称为炎症介质。其特点包括：来 源于细胞和JliL浆：通过受体介导发挥作用；可使靶细胞产生 selectin的含量变化．研究表明内皮细胞是炎症介质的靶细 第二级炎症介质；一种介质可作用于一种或多种靶细胞；有 胞，IL-lmRNA在血栓形成早期高表达。 潜在的致损伤能力。多种炎症因子与血管损伤的发生、发展 3白细胞介素6 及修复的关系是血管损伤研究领域的一个热点。越来越多的 白细胞介素6(IL一6)tn是由活化的单核细胞、巨噬细胞、 研究表明．炎症因子在血管损伤的发生、发展及其修复过程 T淋巴细胞、内皮细胞及成纤维细胞等分泌的一种具有多种 中发挥重要的作用。 效能的细胞炎症因子。又称前炎症细胞因子，是一种作用广 1肿瘤坏死因子 泛的细胞因子。IL--6可通过体液和细胞免疫功能影响炎症、 肿瘤坏死因子(TNF—d)是由被激活的单核巨噬细胞、粒宿主防御和组织损伤。并在急性期反应和肝细胞合成CRP 细胞、淋巴细胞、NK细胞、肥大细胞以及内皮细胞产生的一 中起重要作用。也是联系全身免疫反应与局部血管损伤的主 种内源性细胞因子，具有多种生物学效应的一种细胞因子， 要体内循环物质。IL一6除可刺激肝产生急性期反应物(如 不仅对肿瘤细胞有细胞毒、细胞溶解、抑制增殖等作用，还影 CRP和凝血因子I)外。还可促进T淋巴细胞增殖、分化、生 响多种iF常细胞的生长分化，当其作用于血管内皮细胞，则 成和释放细胞因子．促进B淋巴细胞增殖、分化。产生抗体。 会导致艉管损伤和血栓形成【”。另外，TNF一仅还是一种重要 参与炎症过程。Stemme等在动脉粥样硬化损伤的血管壁上 的炎性介质，参与免疫病理反应，在机体免疫一炎症协调的信 均发现有IL广五的表达。且表达量是正常组织的lO一40倍。周 号网络调节中起重要的作用。TNF一仪的作用具有双重性，一 亮等161研究双导丝球囊IliL管成形术加支架术后血清TNF—a 方面可以介导生理作用和抵御疾病；另一方面在某些情况下 和IL-6测定及其临床意义，研究术后血清TNF—d和IL一6 又可介导病理作用。导致和促进某峰疾病的发生发展12I。 水平与远期心血管事件的关系，得出结论双导丝球囊组患者 TNF—a引起血管损伤的可能的机制为：①直接损伤血管内皮 术后血管损伤较小、炎症反应较轻，冠脉血管成形术后6h 细胞：是由于7rNF—仅能通过细胞毒作用引起细胞坏死；②使 TNF—d和IL一6升高可能是术后发生再狭窄的预报标志，对 血管内皮细胞表面凝血与抗凝之间平衡失调。TNF—n生成 预测冠脉血管成形术后远期疗效具有一定的价值。 量达一定程度时可直接损伤血管内皮细胞，使内皮下组织暴 4白介素一8 露．组织因子生成增多．从而激活凝IflL系统，促进血栓形成， 白介素一8(IL-8)v．sl属于趋化冈子．主要由白细胞和造血 另外TNF—a是血管损伤过程中内膜增厚、内皮功能紊乱的 微环境中的基质细胞分泌，可结合在内皮细胞表面。根据半 病因学要素之一。曹晶茗等啪用脂多糖(LPS)诱导加重猪全身 胱氨酸排列方式不同可分为a、p和1三个亚族。IL一8是仅 炎症反应，观察其对髂