CYSC的临床意义.docVIP

血清胱抑素C的临床意义 ? 正常情况下，Cys?C在血清和血浆中的浓度为≤mg/L?(参考范围)。 ? 当肾功能受损时，Cys?C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化肾衰时,?肾小球滤过率下降，Cys?C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys?C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。 血清胱抑素C的临床应用 ?1、Cys?C与（其他）肾功能检测项目组合（Scr，UreaUA 和/或Cys?C），可显著提高检测的灵敏度和特异性。 ?2、适用于：对肾脏疾病的肾功能评价Cys?C的生物学特性使它成为基本满足理想内源性GFR标志物要求的内源性物质。大量研究证实Cys?C是优于血肌酐(Scr)?的内源性标记物。 ?儿科患者不易接受外源性GFR标志物，而肌酐清除率测定受体表面积、肌肉量等多种因素的影响；血肌酐值与肌肉量成正比，对于机体肌肉含量较少的儿童来说，肌酐很难准确的监测GFR轻微的变化； 儿童出生数月Cys?C水平与成人相当，血浆浓度相当稳定。因而以Cys?C来评价GFR是儿童更为理想的GFR标志物，更能被患者及儿科医师接受? ②在肾移植中的应用 在对30例肾移植患者研究发现，发生急性排斥反应的患者胱抑素C与肌酐基本同步升高，但胱抑素C升高的幅度要比肌酐大。在情况稳定的肾移植患者中，血清胱抑素C与肾小球菊粉清除率的相关性比肌酐与肾小球菊粉清除率的相关性大。胱抑素C不但能快速的反映肾脏受损的情况，而且可以及时的反映肾功能的恢复情况，特别是移植肾功延迟的患者（尤其是在迟发移植物功能的患者中）。在对移植后三 个月的患者研究发现，胱抑素C与GFR的相关性比肌酐和肌酐清除率都大。研究者认为，胱抑素C在肾移植术后对检测肾小球滤过率而言，比肌酐和肌酐清除率都敏感，可以快速诊断出急性排斥反应或药物治疗可能造成的肾损害。 在糖尿病中的应用随着社会生活水平提高糖尿病人数不断增加1/3患者发展为肾衰竭及需要肾透析。Cystatin?C检出糖尿病肾病的灵敏度为40%?,特异性为100%。所以，血Cystatin?C是一个比较敏感和实用的指标。 ?心血管疾病中应用大量流行病学资料表明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)是冠状动脉疾病的独立因素。研究者发现GFR轻度下降与血浆Hcy之间存在显著相关，而Cys?C能更简便反映血浆Hcy水平；并且当Scr还处于正常水平时Cys?C就已经提示GFR轻度下降。Cys?C不仅是GFR的标志物，而且在冠心病和心血管的风险预测上可与其他指标互补。大量研究认为，在老年患者尤其心血管疾病患者Cys?C水平明显升高，往往提示预后不良，是可靠的死亡预测风险因子。 ?肝硬化患者中应用肝硬化伴肾功能损伤时血浆体积明显降低，因此早期发现患者肾功能受累极其重要，可防止肝肾综合征的发生。研究者对97例肝硬化患者进行了肾功的血 Cys?C、?Scr、尿素三项指标的实验评价后认为，Cys?C诊断的敏感度最高。用Cys?C来鉴别肝硬化患者肾功能正常或 轻度受损是较好的指标。 ?与妊娠的相关性产妇和婴儿间Cys?C的水平显著的相关性，相对于肌酐而言，婴儿中Cys?C的水平不受产妇血清水平的影响，所以Cys?C可以用来监测围产期妇女GFR的情况。最近的研究结果显示Cys?C与血清尿酸盐和肌酐相比，对先兆子痫有较好的诊断准确性。 ? C(Cystatin?C)被FDA列为全新的肾病检测指标：2002年，FDA网上公布了26个在检验医学有重大突破的全新检测项目，Cystatin?C是其项目之一。 ? FDA指出：该指标替代肌酐清除率的应用，对检验医学、实验室和病人都是巨大的进步，并强调应该在全球范围内推广该检测项目。 ? ?