2009年2013年某妇幼保健院临床输血病案调查分析.pdfVIP

《中国病案》2015年第16卷第3期 ·15· 诊医师诊断和重点检查部位提供了依据¨。。因此， 认识辅诊检查申请单书写的重要作用及法律责任，是 科室主任及高年资医师，要加强对辅诊检查申请单 评价医疗质量的重要内容，也是规避法律纠纷的重要 书写质量的督促检查，科室质控人员要经常与相关 保障，必须引起临床医务人员高度重视。． 辅诊科室及时沟通，建立质量互通渠道，医院质控 参考文献 人员定期与各辅诊科室联系，对临床医师书写的辅 [1]胡振玉，郑志汉，关华新，等．辅诊检查申请单缺陷分析[J] 诊检查申请单质量进行统计通报讲评，将结果与相 中华医学写作杂志，1998，5(2)：36—38． 关科室、具体人员质量考评，计人个人考绩档案， [2]阮鹤瑞，何凤昌，金疆山，等．终末病案医技检查报告单质 同当月超劳补贴、当年进修学习、选升、晋级、评 量缺陷分析与对策[J]．中国病案，2014，15(8)：16—18． 功受奖挂钩。 [3]万鸿飞，周全，刘红刚．规范书写细胞病理检查申请单的 辅诊检查申请单书写质量的优劣：直接关系技 必要性[J]．中国病案，2011，12(11)：18—19． ‘诊报告诊断的客观性、正确性、准确率，也是评价 [4]王萍，马佳．社区超声诊断专业医师队伍现状分析及思考 临床医师责任心、知识水平、逻辑思维与文字能力的 [J]．中国病案，2011，12(11)：53—54． 基本依据，亦是临床医师的基本功的反映。规范、完 [5]黄杰．辅助申请单报告单书写质量分析阴．中国病案，2012， 一 ． 整的辅诊检查报告单为辅诊医师诊断和检查部位提 13(6)：22—23． 供了可靠依据。临床医师书写辅诊检查申请单必须字 [6]刘爱民，主编．医院管理学·病案管理学分册[M]．北京： 迹工整，项目齐全，不遗漏或隐瞒病情，客观、真实 人民卫生出版社，2006：193． 书写，为辅诊检查的正确诊断提供可靠的依据。正确 (2014—12—09收稿) 610000 成都市 四川省妇幼保健院检验科 高守曦 杨敏朱晓艳成春岚 摘要 目的通过对相关资料分析，了解临床输血隋况，为减少缺陷输血病历提供参考。方法对某妇 幼保健院2009年一2013年年度用血情况及病案书写情况进行调查。结果通过病案检查发现，病历书写扣 办法》，2013年缺陷扣分率增加到41．3％。结论通过几年不断整改缺陷输血病案，其数量逐渐降低，但 是输血缺陷病案仍然不断出现，需加强相关人员培训，以期进一步提高输血质量。 关键词临床输血病案；回顾；分析 Tra【IlsfusionMedicalRecordsofaMatemalalldChil(1renHealtll aIld ontheClinical InvestigationAnalvsis Hospital f