连建伟治疗口疮经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHlNEsEMEDICINE 连建伟治疗 口疮经验 ★ 毛军民 指导 ：连建伟 (1．上海 中医药大学 上海 201203；2．南京军区杭州疗养院中医科 杭州 310007；3．浙江中医药大学 杭州 310053) 摘要：总结连建伟教授治疗 口疮实证 (心脾积热、肺 胃热盛、肝郁化火，湿热熏蒸)和虚证 (脾气亏虚，阴火上冲；阴寒 内盛，阳浮 于上；阴虚 内热，火旺于上)的辨证施治及方药运用特色。 关键词：口疮；中医药疗法；名中医经验 ；连建伟 中图分类号 ：R249．2 文献标识码 ：B 口疮是指 口舌黏膜疮疡或溃烂的一种病证，又 医师，中华中医药学会方剂分会主任委员，治疗 口疮 名 口疳，常因饮食不节，劳倦 内伤，情志刺激等病因 以“火”立论，取得 良好的临床疗效。笔者有幸，拜 引起 。此病多发生在 口腔 内的面颊部或唇舌边 ，初 连教授为师侍诊案侧，受益非浅。兹将连师治疗 口 起时粘膜糜烂，继而形成溃疡，出现疼痛、流涎等症 疮的临床经验作归纳总结，以供杏林同道赏析学习。 状。病虽小，但若失治或误治，可反复发作，久而不 1 临证经验 愈。严重者妨碍饮食，甚至夜寐不安，言语困难等。 1．1 溯本求源，火热立论 吾师连建伟教授系浙江中医药大学副校长，主任中 《素问·气交变大论》云：“岁金不及，炎火上行， 续服 l4剂，左下腹部食物堵感消失，大便 日一行，质 之。”故以生薏苡仁30g，制附子6g(先煎)，败酱草 可，无腹泻，自述腹胀、腹凉及情绪均改善，纳寐可， 30g，茜草 15g，仙鹤草30g。水煎服，日1剂，共 7 小便调，再服7剂，病告愈。 剂。药后复诊，患者大悦，述双下肢湿疹明显减轻， 按：仲景用薏苡附子败酱散治肠痈，袁教授用其 痛痒感均较前好转，夜可安然人寐。查其舌苔 白，故 治疗腹泻，疗效显著。本例患者脾 胃虚弱，运化失 将附子加至 10g，续服7剂，湿疹部位皮肤已无脱屑 司，水谷失于运化，聚而成痰湿，湿浊阻遏气机，肠 胃 及流疮水，痛痒感基本消失，皮肤粗糙症状亦缓。此 传导失司，出现腹泻，运用本方健脾、清热、除湿，效 后随症变化，在此方基础上加减化裁，续服 l4剂，嘱 果颇佳。方中薏苡仁健脾利湿止泻，脾健则湿无以 病人注意饮食，随访至今，湿疹部位基本痊愈。 化生，泄泻 自止；败酱草清热解毒利湿；附子辛热温 按：仲景 《金匮要略》原文载本方正治肠痈伴肌 煦，通行十二经脉，温补脾。肾，振奋阳气，蒸化湿邪 以 肤 甲错者，肠痈已成脓，营血内郁，肌肤失于濡养，而 止泻，诸药合用共奏健脾化湿，清浊止泻之功效。 出现肌肤 甲错 。袁教授将经方应用发展扩大，将此 3 湿疹 方在辨证的基础上用于单纯的肌肤甲错而没有腹部 齐某某，男，57岁。2010年8月初诊。患者 自 症状的皮肤病上。方中薏苡仁健脾除湿，泄热消脓， 述无明显诱因于半年前双下肢出现湿疹，痛痒剧烈， 脾气健，气血旺，气血运行正常，使四肢肌肤得以濡 伴局部皮肤脱屑，搔抓后流黄色疮水，且周围皮肤逐 养；败酱草清热解毒，散瘀；附子振奋阳气，温阳祛 渐干燥、粗糙、肥厚，经多方治疗 ，病情辗转难愈，影 寒；血之性，得温则行，得寒则凝，三药合用可使瘀毒 响生活质量，遂邀余师诊治。查其舌质暗红，舌体胖 尽，经脉通，气血调和，肌肤得以濡养，另酌加茜草行 大、边有齿痕，舌苔 白，脉沉滑。观前医病历，祛风、 血活络；仙鹤草扶正收敛消痈，故使久治不愈之湿疹 清热 、利湿等治法皆乏效，袁红霞教授 日：“此证肌 得愈。 肤甲错，内有郁热，可用仲景经方薏苡附子败酱散治 (收稿 日期 ：20114)1．14 责任编辑 ：李丛) · 22 ·