甘利欣注射液治疗毒蛇咬伤致中毒性肝损伤31例.pdfVIP

江西中医药2010年6月第6期总41卷第330期 甘利欣注射液治疗毒蛇咬伤致中毒性肝损伤 31例 ★ 王丹 戴小华 (1．江西中医学院附属医院中医外科 南 昌330006；2．广东省中山市小榄人 民医院 消化内科 中山528415) 摘要：目的：观察甘利欣注射液治疗毒蛇咬伤致 中毒性肝损伤的临床疗效。方法：将62例毒蛇咬伤致中毒性肝损伤的患者随 机分为治疗组和对照组各31例，两组均给予常规治疗，治疗组加用甘利欣注射液，对照组予能量合剂，观察两组患者治疗后患 肢局部症状消退时间及ALT恢复正常的时间。结果：治疗组患肢局部症状消退时间与ALT恢复正常时间短于对照组，两者有 极显著性差异 (P0．001)。结论：甘利欣注射液治疗毒蛇咬伤致中毒性肝损伤的临床疗效较好，患肢局部症状消退及 ALT 恢复正常较快。 关键词：甘利欣；毒蛇咬伤；中毒性肝病；临床研究 中图分类号：R646 文献标识码：B 我院2008年 1月-2009年 l2月间共收治毒蛇 1 临床资料 咬伤病人235例，其中发生中毒性肝损伤的患者有 62例均为本院住院患者，诊断标准根据 1987 62例，笔者在常规治疗基础上加用甘利欣注射液治 年广西梧州召开的全国蛇伤急救学术会议通过的诊 疗毒蛇咬伤致中毒性肝损伤患者31例，并与能量组 断标准。肝损害：总胆红素(TBil)17．1Ixmol／L，谷 治疗的3l例进行对比观察。现报道如下。 丙转氨酶 (ALT)≥正常2倍]。按人院顺序随机分 驴 痧 ，驴 驴 、护 、护 、驴 、驴 、驴 、t 驴 驴 驴 痧 痧 驴 痧 驴 驴 水平基本正常；有效：症状好转，，脉率减慢，甲状腺 悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为临床表 肿缩小，血管杂音减轻，血清 TSH、F13、FT4水平基 现，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾、肺，但 以肝肾为主。 本正常；无效：症状、体征、实验室检查无明显改善。 其病因比较复杂，一般为先天禀赋不足、后天调理失 2．2 临床疗效 治疗组临床控制 l5例，显效 l5 度及外邪侵袭。但其病机总不离阴虚火旺。治宜滋 例，有效4例，无效2例，总有效率94％；对照组相 阴降火，选用当归六黄汤。本方出自《兰室秘藏》， 应为9、10、4、5例，83％。两组 比较有统计学差异 主要用于治疗阴虚火旺之盗汗，即肝气有余而致肺 (P0．05)。 虚盗汗者。方中当归、生地、熟地养血增液、育阴清 2．3 治疗前后 甲状腺体积 的变化 表 1示两组患 火，三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药；黄 者经治疗后肿大的甲状腺多数恢复正常或缩小，但 连、黄芩、黄柏清热泻火除烦，合主药以育阴养血，清 治疗组优于对照组(P0．05)。 热除烦；佐黄芪益气生津，甘温补益气阳，取其 “阳 表 l 治疗前后 甲状腺肿大变化情况 生阴长，阴复火平”之义，使阴复火降，气阴得复而 收佳效。诸药配合恰当，故能取得较好疗效。本研 究结果表明，当归六黄汤联合西医常规疗法治疗 甲 亢病人，可发挥各 自的优势，取长补短，提高疗效，减 少西药的用量和副作用。 2．4 复发情况 治疗组6个月复发 1例，12个月 参考文献 复发 1例，复发率6％；对照组 6个月复发2例，12 [1]叶任高，陆再英．内科学 [M]．第 6版．北京：人民卫生出版社 ， 2O04：732