日本医疗信息化建设的启示.pdfVIP

、妻薰赫喾静 … 一4 一 ·，v^………，………一～。-……。。…^·…。…山…·M…a一…nm…H…“…‘_^㈣…㈧岫…一≈p确 日本医疗信息彳匕建设的启示 范启勇①曹剑锋①孟丽莉②李萍③张汉雄④彭永安⑤ 201 的执行者。 1年12月6日至”日，应日本 日本的医院绝大多数为非盈利 方面的邀请，我们一行6人赴日本大 性，由国家或地方政府投入建设，医 日本的医院医疗设施先进，300 阪、东京考察医疗信息化建设。虽然 院的投入70％来ia于医疗保险的个人张床位以上的医院均配备了2台以上 时间不多，但日本医疗信息化发展的 支付部分，30％来自政府的补贴， 的计算机断层扫描、磁共振、彩超、 规范、实用、有效、人性化等优点还 补贴主要用于大型医疗仪器设备的购 自动生化分析仪。大部分医院门诊和 是让人印象深刻。 置、建筑维修和弥补医院经营赤字。 住院诊疗流程中病史管理、收费、检 日本的诊疗分为1至3次治疗，一 查记录等均实行电脑化管理。病区整 1日本医疗体制 次诊疗任务由诊所承担，二次诊疗由 洁、设计合理、门诊候诊到收费各个 1．1医院类别及设置日本的医院分为 中小型医院承担，三次诊疗则是由特 服务宣传窗口均为开放式，融洽了医 综合性医院、结核病医院、精神病 定机构的病院。急诊形式与普通诊疗 患关系。 院、传染病院4种。由于传染病的发病 划分基本相似，但由于医疗转诊制度 1．2医疗质量和经营管理日本是一个 率低，全日本仅有传染病医院7所、结 实施意见的统一，不同等级医院医疗 卫生法制健全的国家，仅涉及到医疗 核病医院11所，但在指定的综合医院 报酬几乎相同，所以分级诊疗形如虚 服务和医务人员权利义务等方面的立 中亦设置传染科。医院80％为国立或 设，病人比较集中在设施条件好的医 法就有14种，主要有《医疗法》、 院，门诊等候时间较长。 公立的，20％为私立的。300张床位以 《医师法》、《护士法》等，医院的 上的医院有1200所，约占12％。 综合性医院科室设置齐全，功能 各种制度和规范都是非常健全的。在 根据医院的功能，医院又可分为 界定明晰，主要有管理部、临床部、 医疗质量的基础质量、环节质量、终 3种类型：特定机能医院，主要指大学 救急部、药剂部、医技部、看护部 末质量管理诸环节中，涉及到基础医 附属医院、特别专科医院，这类医院 等。正副院长一般为2—3人，院长必 疗质量管理，各医院均有明确的岗位 在全日本共有80所；一般医院，主要 须是医疗业务人员，其主要负责医院 职责和工作规范以及岗位技术要求； 是县、市立医院，如东京圣路加国际 重大事项决策，每周有～定的时间参 在环节质量中有规范的各项工作制度 病院、安昙综合医院均属此类型；疗 与医务诊疗工作，日常人财物管理均 来贯穿；众多的医疗行为法律法规和 养型医院。日本医院设置很注意区域 由管理部负责。日本医院医生与护 各项制度都成为绝大多数医务卫生工 规划与分布，例如横滨市面积433平士比例为1：4—6；一个医师通常管理作者行为；隹则，非常自觉地、严格地 10—1 方公里，共分为3个大区，一个大区 2张床，护士工作量较大，基础 履行职责。而对医院管理部门来说， 中均设有600张床位以上的综合性病护理、等级护理，包括部分简单的治 他们关注的是终末质量，关心的是平 院。同时在每个大区中还设有300张疗均由护士承担，换言之，护士既是 均住院天数的多少，每一出院病人平 床位型病院。 全程护理操作者，又是一般治疗项目 均费用是多少，因为这类指标综合反 ①上海市卫生局信息中心，200040，上海市北京西路1477号14楼 ②上海交