支气管结核长期误诊一例.pdfVIP

·30· 泽，与环状肉芽肿的皮疹有相似之处，故误诊为环状肉芽 治知识，怕暴露个人隐私，不能主动提供病史，甚至回 肿。本例皮疹不对称，左侧面颊、背部、右上肢各有一处， 避、隐瞒病史也是导致误诊的原因之一。本例提示临 边界清楚、边缘红晕，触诊均有较强的浸润感，此为皮疹 床医师应对梅毒的一般知识有所了解，临床若发现形 的共同特点；而皮疹形态上又有区别。体现了梅毒皮疹的 态奇怪的特殊皮疹，又不能用一般疾病来解释时‘8。，应 多样性、多变性，也凶此误诊。追问病史得知患者有冶游 提高警惕，详细追问病史，认真查体，并行相关实验室 史，虽否认外阴部硬下疳史，但部分患者可不发生下疳直 检查，除外梅毒的可能，以防止误诊误治’…。各级医院 接转入二期，结合实验室检奄结果应高度怀疑二期梅毒。 应加强培训，提高各科医师对梅毒的认识，加强梅毒血 患者否认全身皮肤黏膜发疹史，皮疹数目仅有3个，疹形 清检测。有关部门对高危人群应进行梅毒防治知识的 较小，分散分布，未见较强破坏性，故不考虑二期复发梅 健康教育，提高公众对疾病的认识和预防能力。 毒。“。经驱梅治疗效果良好。 [参考文献] RPR在一期梅毒和二期梅毒中的检出率高达96％[1]吴文辉．不同方法检验梅毒的结果比较分析[J]．中国当 一100％，在三期梅毒及经治疗后梅毒中检出率低。针对 代医药，2011，18(1)：81—82． 梅毒螺旋体特异性抗体的检测方法有酶联免疫吸附试验 [2]王凤岚．杨小红，叶满婷．外来人员妊娠合并梅毒终止妊娠者 (ELISA)、TPPA。ELISA法特异性和灵敏度均较高，操作 [3]柴永丽，刘爱英．梅毒螺旋体血清学检测技术的研究进展 简便，更适合初筛使用。但在某些生理病理因素影响下， [J]．中国煤炭工业医学杂志，2010，13(4)：651-653． 特异的梅毒血清学试验有一定的假阳性率，高龄老人尤 diseasesofthe [4]RichardB，Odom．Andrews skin[M]．9th 为突出。TPPA试验是国内外公认为最好的梅毒血清学 ed．Harcourt Asia：W．B．Saunders，2001：445-456． 确诊试验，也可进行效价测定，但试剂成本高，操作繁琐， [5]蒋明华，钟秋兰。郑弧文．先天性梅毒误诊1例[J]．疑难病 耗时较长，不适合大量标本的筛查。ELISA和TPPA灵杂志，2010，9(6)：461． 敏度及特异性均较高，但RPR法对于梅毒治疗过程中效 [6]王侠生，廖康煌．杨国亮皮肤病学[M]．上海：上海科学技 价的检测是上述两种方法所不能取代的，所以联合RPR、 术文献出版社，2005：362． [7]杨梅花，王向红，邢文晓．梅毒血清学检测方法比较[J]．河 EIJSA和耶lPA三种方法检测效果最佳，可提高检出率， 北医药，2011，33(8)：1252·1253． 最大限度地减少甚至避免误诊和漏检。71。 [8]孙健，闫铁鼎，张晓红，等．早期梅毒误诊54例临床分析 梅毒皮疹自觉症状轻微但传染性强，长期误诊误 [J]．中国麻风皮肤病杂志．2004，20(1)：4849． 治可造成严重后果。本例误诊的原因，除了与梅毒症 [9]张海萍。连石，朱威．梅毒患者外周