建立医院突发性化学物中毒事故应急体系探讨.pdfVIP

， ．．224．． 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 大化集团有限责任公司医院职业病科辽宁116031 医院是突发化学物中毒事故应急体系中的重要组成部分，主要承担伤亡人员的应急救治工作。突发性 化学物中毒具有复杂性、灾害性、特殊性等特点。在此探讨医院在应对突发事件的过程中，应急机制可能 面临的任务，特点以及应急体系的作用。 1医院在突发性化学物中毒事故中的任务 1．1现场救治突发性化学物中毒一旦发生，医院组织的医疗救护队必须第一时间到达现场，根据现场提供 的情况及病人的症状、体征，初步确定毒物的性质。迅速让病人脱离中毒现场至空气流通处，并进行清洗。 初步进行检诊，记录呼吸、血压、脉搏等。并根据病情进行标识，准备转送医院。 1．2开展病人的接诊转运工作实行重症病人与普通病人分开管理。在转运途中，对重症病人进行必要的监 测、处置。病人到达医院后，对清洗不彻底或来不及清洗的病人，在保证伤员生命的前提下，进行再清洗， 必须在原有病情标识的基础上进行复检，再标识，送入病房。 1．3收容救治医院应尽快腾出床位救治伤病员，对危重者及时进行抢救，根据医院的人力、物力的情况， 医疗救治可分为3个等级进行预警。一级预警为专科专治的原则。接诊的科室和病房能独立处置全部伤员。 二级预警为接诊病房能够独立处理伤员，但需其它科室人员、设备支持。三级预警为接诊病房容纳不了伤 员，需跨科室安排伤病员。 ， 2医院应对突发性化学物中毒事故的特点 2．1建立组织保障体系，完善的指挥系统．为应对急性化学物中毒事件，建立完善的组织管理体系是十分必 要的。它是急性化学物中毒救治工作得以协调运转，最大程度的提高工作质量和效率的必要保证。首先， 要求决策者必须具有快速判断、快速反应、快速决策、快速行动、快速修正不良决策的综合能力…。同时， 医院还应具备一套完善的专业技术和应急处理队伍，包括专家咨询队，现场处理队，组织、指挥、协调 队，要针对不同的毒物，确定最佳应急处理技术，在组织管理上应制度化，有条不紊的开展工作。 2．2现场流行病学调查急性化学物中毒抢救的成功与否，中毒的正确诊断非常重要。不同的毒物作用于不 同的靶器官，必须采取相应的治疗措施，病人才能得到及时治疗。正确的诊断来源于临床实践和现场的流 行病学调查。由于急性中毒发生于意外事件中，病人有时不知为何种毒物，往往会导致延误诊断，失去最 佳治疗机会，影响病人预后。因此到现场做流行病学调查对急性中毒的诊断、治疗具有极其重要的意义。 2．3足够的反应能力医院应对急性化学物中毒事故的反应能力主要是人力和物力。要有一批训练有素的医 护人员队伍，做到召之即来，来之能战，战之能胜。要有充足的药品储备和先进的医疗设备以及各相关 科室的支持，才能够在整个事件中及时有效的做好救治工作。由于反应时间有限，应对突发事件所需的人 力和物力可能超过实际储备，而且目前我国职业病科人才总量不足，结构不优，兼职人员占比例较大，且 城乡分布不合理，高层次人才严重短缺等瞌1，都给救治工作带来一定的困难。因此，科室之间、医院之间 的协调配合十分重要，尤其是在群发事件中，足够的反应能力，也是对一个地区应急机制的检验。 2．4积极的心理疏导在近年来的急性化学物中毒事件中，尤其是群发事件，针对病人及死难者家属的心理 疏导越来越受到重视。这是医院面临的一个新课题。因此，要求医护人员在积极的救治同时，应充分运用 现代医学的社会学、心理学、生物心理模式，对伤病患者及家属进行心理疏导，减少不良的社会影响和精 神伤害。 第十七次全国职业病学术交流会论文集 湖北宜昌 ．225． 3医院应对突发性化学物中毒事故的重点措施 3．1制定应急预案突发性化学物中毒事故应急预案是做好救援工作的制度保证。 3．2现代信息体系当今信息社会中，要充分重视和发挥信息在应急救援中决策、指挥、咨询、通信联络、 组织协调和现场处置等作用。要及时将中毒发生的地点、时间、伤亡人数、职业病种类以及病人相关的个 人资料及时向有关部门做出报告，并动态报告病人转归的情况。医生应认真履行首诊医师负责制和第一报 告人的义务，协助政府决策机构、疾病控制机构尽快采取有效措施，控制中毒事件的进一步扩大。 3．3协调机制医院必须加强与政府领导、卫生行政部门、公安司法机关、疾病预防控制机构、新闻媒体等 相关部门的协调。医院内部的协调机制也相当重