补肾培元、化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎54例临床的研究.pdfVIP

作者简介 张文义（1947－），男，毕业于河南中医学院，教授，执业医师，中医内科主任医师，国家一级 针灸师。研究方向：消化病、脑血管病后遗症、颈肩腰腿痛。 通讯地址：北京中医药大学 1356信箱 邮编：100007 Email：zhangwenyi_beijing@126.com 电话：1座机电话号码51 补肾培元、化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎54 例临床研究 邹迪（长春中医药大学附属医院肾病科，吉林长春130021） 摘要 目的：观察补肾培元，化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎肾虚夹瘀证型的临床疗效。方法： 治疗组口服补肾培元，化瘀通络中药汤剂配合低盐低脂优质低蛋白饮食及对症治疗，对照组低盐低脂 优质低蛋白饮食配合对症治疗。结果：治疗组总有效率 81.3%，对照组总有效率54.5%。2 组总有效 率比较，有显著性差异。结论：补肾培元，化瘀通络法是治疗慢性肾小球肾炎肾虚夹瘀证型的有效方 法。 关键词 慢性肾小球肾炎 中药汤剂 补肾培元，化瘀通络法 疗效 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病情迁延，病程 伴有血尿 9 例；2 组一般资料比较，均无显著性 在 3 个月以上，临床表现多种多样，可轻可重， 差异，具有可比性。 可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表 1.2 诊断标准： 现中的一项或多项，有时可伴有肾病综合征或重 1.2.1 西医诊断标准：参照中华内科杂志编 度高血压，随着病情发展，可有肾功能减退、贫 委会肾脏病专业组于 1992年6 月在安徽太平举办 血、电解质、矿物质代谢紊乱等情况出现[1]。近 的原发性肾小球疾病分型、治疗与诊断及疗效标 年来，我院应用补肾培元，化瘀通络法治疗慢性 准评定专题座谈会拟定的标准 [2]及美国肾脏基 肾小球肾炎肾虚夹瘀证型，取得较好的疗效，现 金会（NKF）于2002 年发表的 K/DOQI 《慢性肾脏 报告如下： 病临床实践指南》关于慢性肾脏病（CKD）的诊断。 1.临床资料 1.2.2 中医诊断依据：中药辨证参照《中药 1.1 一般资料： 新药临床研究指导原则（试行）》[3]，在标准中 观察病例为我院疗区 2011 年 1 月至 2012 年 自行补充肾虚夹瘀型；辨证标准：腰膝酸软，疲 2 月收治的慢性肾小球肾炎患者，共 54 例；随机 乏无力，颜面黧黑，眼圈发黑，甲床发暗，脱发 分为 2 组，治疗组 32 例，对照组 22 例。治疗组： 明显，腰刺痛，固定不移，或月经紫黑有块疼痛， 男 10 例，女 22 例；年龄 30-70 岁；病程 6 个月 疼痛位置固定，夜间疼痛加重，肌肤甲错。舌紫 -20 年；临床表现单纯蛋白尿 4 例，单纯血尿 9 暗有瘀斑、瘀点，脉细或涩。 例，蛋白尿伴有血尿 18例；对照组：男：5 例， 1.3 纳入标准：（1）符合上述诊断标准；（2） 女 17例；年龄 33-70 岁；病程 6 个月-20 年；临 24 小时尿蛋白定量小于 3.0g/L；（3）中医辨证属 床表现单纯蛋白尿 3 例，单纯血尿 10 例，蛋白尿 于肾虚夹瘀者； 207 1.4.排除标准（1）血肌酐（Scr） 300μ mol/L 参照《中药新药临床研究指导原则—中药新药治 的慢性肾炎患者；（2）继发性肾小球肾炎；（3） 疗慢性肾炎的临床研究指导原则》） 妊娠或哺乳期妇女；（4）对本药过敏者；（5）合 3.1.1.疾病疗效判定标准（1）临床痊愈：症 并有心血管、肝和造血系统等严重原发性疾病者， 状减轻或消失，Ccr 正常，尿检转阴。 （2）显 精神病、糖尿病肾病患者；（6）试验前3 月内使 效：症状减轻或消失，Ccr 提高≥10 ml/min，尿 用或合并使用过糖皮质激素、免疫抑制剂、血管 检改善。（3）有效：症状减轻或消失，Ccr 提高 紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受 或稳定，尿检改善或稳定。（4）无效：不符合上 体拮抗剂（ARB）者；（7）中医辨证不属于肾虚夹 述标准者。 瘀者。（8）凡不符合纳入标准，未按规定用药无 3.1.2.证候疗效判定标准（1）临床痊愈：中 法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减 2. 治疗方法 少≥95%。（2）显效：中医临床症状、体征明显改 2.1 治疗组：采用补肾培元、化瘀通络中药 善，证候积分减少≥70%。（3）有效：中医临床症 汤剂口服，配合低盐低脂优质低蛋白饮食及对症 状、体征均有好转，证候积分减少≥30%。（4）无 治疗；药物组成：杜仲 30g，人参 10g，山药 30g， 效：中医临床症状、体征均无明显改善，证候积 熟地黄 30g，当归 20g，枸杞子 20g，川断 15g， 分减少不足 30%。（注：计算公式（尼莫地平法） 地龙