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· 500 · PJCCPVD March2011．V01．19 Nol3 · 护 理 T．．作 研 究 · ERCP治疗胆总管结石病人的护理 卜红然 摘【要】 目的 探讨内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)治疗胆总管结石的术中配合及护理。方法 采用十二 指肠镜在 X线下切开乳头取石。结果 40例患者成功取石 36例，1例 2次成功。结论 此方法取石风险小，并发症 低，住院时间短，费用低。 【关键词】 胆总管；结石；内镜 【中图分类号】R575．7 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(201,1)03—0500—02 胆总管结石是由于胆汁淤积和胆固醇代谢失调及感染形成 定，5—10mg，解痉灵 (丁溴东莨胆碱注射液)20mg，杜冷丁 的。既往的传统方法是手术治疗 ，但手术治疗风险较高，创伤 50mg。患者体位：首先取左侧卧位，左手臂放于背后，待内 大，住院时间长。胆总管结石以往多采用外科传统手术方法治 镜进入十二指肠后再取俯卧位，固定好牙垫，心电监护，吸 疗，近年来随着内镜技术发展，内镜逆行性胰胆管造影 (ER— 氧…。 cP)治疗胆总管结石的成功率 明显提高。现将我院40例行 3．2 术中护理配合 整个检查过程中均应密切观察患者病情 ERCP取石患者报道如下。 变化，并进行处理。进镜时指导患者放松，勿憋气，必要时给 1 资料与方法 予氧气吸入。护士在配合医师操作的同时要密切观察患者的情 1．1 一般资料 我院2009年 1月至今对4O例胆总管结石患 况，通过心电监护仪密切观察患者的生命体征变化，发现异常 者行ERCP取石术，男28例，女 12例，年龄42～80岁，平 应立即停止操作并作相应的处理。术中严格执行无菌操作，以 均52岁。经ERCP碎石、取石术，成功36例，4例转外科治 防感染。 疗。 3．3 术后护理 1．2 方法 患者首先取左侧卧位，左手臂放于背后，待 内镜 3．3．1 妥善固定引流管，保持引流通畅，由复苏护士给予生 进入十二指肠后，再取俯卧位。用十二指肠镜插入十二指肠降 命体征监测。 段，找到乳头，经活检孔道插入切开刀，导丝至胆总管注入 3．3．2 术后要卧床休息24h，密切观察生命体征、腹部体征、 30％的泛影葡胺，进行胆管造影。在X线下明确胆总管结石 血压变化及大便情况。术后常规禁食水24—48h，如无腹部不 的大小、部位、数量，切开乳头，利用取石篮、气囊等器械取 适、血淀粉酶升高等，根据病情指导患者由流质、半流质转为 石，置入鼻胆管引流。对结石量多或年龄大的患者可分次取 普食，禁食期问要加强营养并保持水电解质平衡，按医嘱应用 石。 抗生素治疗。做好心理护理，多与患者交流。了解其对治疗护 2 结果 理、饮食、生活等方面的需求，尽可能给予解决。尊重、鼓 40例胆总管结石患者，成功36例，i例2次成功。36例 励、安慰患者，取得配合，建立 良好的护患关系，减轻患者心 患者均置入鼻胆管引流。平均住院时问10d。术后并发症腹胀 理负担。 7例，对症处理后腹胀缓解。 3．3．3 鼻胆管的护理 妥善固定引流管，防止脱落。嘱患者 3 护理 切勿自行拔出，连接无菌引流袋或负压装置，鼻胆管末端要低 3．1 术前准备 于肝胆管水平，以利于引流袋通畅。记录24h胆汁量，注意观 3．1．1 器械准备 十二指肠镜，各类 已消毒好的造影导管， 察引流胆汁的颜色、性状及液量，做好记