心血管病患者监护拔牙的体会附140例次报告.pdfVIP

维普资讯 ·86 · 现代口腔医学杂志 1995年 第 9卷 第 2期 一 蹭 心血管病患者监护拔牙的体会 — — 附140例次报告 尺 ．If 第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科 (710032) 』 堕 v赵丽君 庄亚南 周俊容 ，t 摘 要 本文报告 了140例次心电监护拔牙的临康簧料，强调严重并发症的发生，重在预防．客 知懈％ 1993年 3月～1994年 2月 ，我们对患有 二、方法 ：患者经全面检查后，对其耐受 ． 较严重 心血管疾病的患者进行了完全监护拔 性进行估计，提前一厨预约 术前做好耐心细 ’ 牙 ，共 140例次，现总结报告如下。 致的解释工作以取得患者的信任和合作，并让 患者从思想上放松，根据患者病情进行术前准 ■ 临 床 资 料 ． 备。高血压病人术前 3天或术前一周 口服降压 一 一 、 般资料 药物，夜 间休息差和思想紧张患者不勉强拔 1、性别和年龄：病人共 116例 ，男性 56 牙。来院拔牙时先在手术椅上静息 5分钟后用 人，女性 60人；年龄 24～80岁，平均 60 18 Prot0cal102Q型监护仪 (美国产)，测定患者心 岁，50岁以上者 占 §0．63 。 率、血压、心电。部分患者仍需再次 口服药物 病种 心脏病 90人，占77．59 ，其中 后再进行拔牙。然后在拔牙前、麻醉后 1分钟、 冠心病 81人，肺心病 4人 ，风心病 2人 (二尖 拔牙术中、拔牙后即刻及拔牙后 5分钟进行心 瓣闭合不全 1人，二尖瓣狭窄伴 闭合不全 1 率、心 电、血压的连续 自动监测并记录，并观 人)，心肌炎后遗症 2人，先心病 1人；高血压 察和询问有无不良症状发生。 17人，高血压 台并心脏病 9人，共 26人，占 结 果 2241 。所有病人均经内科确诊 ，心脏病人 均有明显的心电图异常 ，高血压病人均有明显 1、拔牙所用时间；平均 2分钟，最长者40 ● 分钟，超过 30分钟者 3例，绝大部分病人的拔 的血压升高。 牙在 5分钟 内完成。 3、监护次数 ；103人为一次监护，8人为 2、心率变化：140例次心血管病患者拔牙 2次．4人 3次，1人 9次。共 140例次。 心率变化 见表 1。 4、拔牙原因；牙周病及严重根周病拔牙 衰 I 140倒班心血警病患者拔牙心牢变化 (单位次／ 95颗}残冠残根 75颗}纵折牙及死髓牙 17 分) 颗 ；阻生牙 5颗 多 生牙 1颗 。共 193颗 ，患者 每次拔牙 1～3颗 ，绝大多数为 1～2颗 。 5、拔牙时间：心脏病人在上午进行拔牙 ， 高血压病人的拔牙在下午进行 6、拔牙医师 ：所有患