局部晚期胰腺癌的三维适形放疗结合动脉灌注化疗疗效及预后多因素分析.pdfVIP

维普资讯 GuangdongM edicalJournal Mar．2007，Vo1．28，No．3 局部晚期胰腺癌的三维适形放疗结合动脉灌注 化疗疗效及预后多因素分析 张洪波 陈龙华 吴德华 曹小飞 南方医科大学南方医院肿瘤放射治疗科(广州510515) 【摘要】 目的 通过三维适形放疗联合动脉灌注化疗提高局部晚期胰腺癌的治疗效果。方法 37例 Ⅱ，Ⅲ 期胰腺癌患者接受三维适形放疗联合动脉灌注化疗。结果 临床受益率(CBR)指数为86％，有效率(CR+PR)为 84％，1，2，3年生存率为60％，32％，8％。中位生存期 17个月，多因素预后分析显示肿瘤分期是影响预后的主要 D 因素。结论 对于局部晚期胰腺癌采用三维适形放疗联合动脉灌注化疗是提高生存率、改善生活质量的一项有 效的手段。 D 【关键词】 胰腺肿瘤 三维适形放疗 动脉灌注化疗 胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，80％患者在 2．6个疗程 。 C 确诊后已属晚期，即使行根治术治疗 ，术后中位生存期 1．2．2 三维适形放疗方法 在 CT模拟机上取仰卧 仍在 l0～l9个月，5年生存率仅 12％～24％ 。三维 位，于Fischer立体定位体架上并采用负压真空体模固 适形放射治疗 (3一DCRT)是通过治疗计划系统的拟合 定后，双手交叉上举置于前额部，在患者体表与体模、 D 可以达到射线剂量在体内的分布形状与肿瘤外形相符 体模与治疗床处标记相对位置 ，以减少摆位误差。用 合的目的，而周围正常组织受量极低，从而获得较高治 PickerPQSCT扫描 ，扫描方式：口服造影剂 350～ 疗比。笔者回顾性分析我院 自2000年 1月至2003年 D 500ml，20min后开始静脉增强螺旋扫描 ，层厚5mm； 1月收治的拒绝手术或者不能手术的 Ⅱ，Ⅲ期胰腺癌 扫描范围腹部。数据传输 ：CT扫描数据通过网络传输 患者接受三维适形放疗联合动脉灌注化疗 37例，取得 C 至Fischer三维治疗计划系统。①勾画患者体表轮廓、 较好的疗效，现报告如下。 重要组织器官及靶区重建，精确勾画大体肿瘤体积 1 资料与方法 (GTV)，临床靶体积(CaV)在 GTV的基础上向四周外 1．1 一般资料 37例 Ⅱ，Ⅲ期胰腺癌患者，卡氏评分 扩 1．0cm，计划靶体积(P1V)在GTV的基础上向上下外 D 均≥70分 ；男28例 ，女9例，年龄39～73岁，平均57．9 扩 1．5—2．5cm；向左右外扩0．5cm；并标记出周围重要 岁；所有患者均取得病理结果证实，腺癌34例，腺鳞癌 敏感器官，尽可能减低敏感器官的照射剂量，本组临床 D 3例；胰头癌30例，胰体尾癌7例；按照 UICC1997年 靶体积(CTV)平均为 185．74cm3(41．64—413．35cm)， 的胰腺癌分期标准判断：Ⅱ期 13例，Ⅲ期 24例； 计划靶 区 (PIv)体 积平均 为 743．2cm3(113．6～ C CA19—9正常者 7例 ，异常者 30例 ；肿瘤最大直径