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对氢氧化钙根管消毒作用的再认识 作者：钟素兰综述 尹仕海审校 作者单位：四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 四川 成都 610041 【摘要】 氢氧化钙是临床上常用的根管消毒药物之一，其消毒效果得到广泛认同。但近年来的研究表明，氢氧化钙的抗菌作用并非全能，特别是对于一些难治性根尖周病的病原菌抗菌效果不佳，其药物剂型和临床操作也存在着一定的局限性。本文就氢氧化钙的抗菌作用、临床操作等作一综述。 【关键词】 氢氧化钙； 根管消毒； 抗菌作用 AReconsideration of calcium hydroxide as an intracanal medication ZHONG Su-lan, YIN Shi-hai. （Dept. of Conservative Dentistry and Endodontics, West China College of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041,China） [Abstract] Calcium hydroxide（CH） is used mostly as an intracanal medication in clinical situations. The disin-fection of CH has been widely acknowledged. However, the current studies show that CH is not effective against for all bacteria, especially the root canal flora of refractory apical periodontitis, the antibacterial efficacy is not expected. The medicaments and clinical operation may influence the antibacterial efficacy. [Key words] calcium hydroxide； intracanal medication； antibacterial efficacy 氢氧化钙作为根管消毒药物已广泛应用于临床。本文就氢氧化钙的根管消毒效果、抗菌作用及临床操作等方面作一综述。 1 氢氧化钙抗菌作用的局限性 1.1 粪肠球菌 粪肠球菌是革兰阳性兼性厌氧球菌。粪肠球菌在根管内检出率为4%～40%，而在根管再治疗的病例中检出率高达24%～77%[1]。 Sch?覿fer等[2]用单根管离体牙建立粪肠球菌感染根管模型，分别置入氢氧化钙糊剂（calcium hy-droxide，CH）、2%盐酸氯己定（chlorhexidine hy-drochloride，CHX）、CH加2%CHX等组分混合糊剂，37 ℃恒温3 d后取出糊剂，结果发现在不同的牙本质深度（50、100、150、200 Μm），CH和CH加2%CHX对粪肠球菌作用无显著差异，2%CHX组优于其他组。当牙本质深度为200 Μm时，80%的CH组和50%的CH加2%CHX组发现有细菌。该实验表明粪肠球菌可进入牙本质深度200 Μm以上，2%CHX比CH能更有效地杀灭粪肠球菌，CH加2%CHX混合使用可增强CH的作用，但仍比不上单独使用2%CHX。Abdullah等[3]则认为3%次氯酸钠（NaClO）溶液与粪肠球菌接触2 min后，即可达到100%的杀灭效果，而CH对浮游态和生物膜状态下的粪肠球菌杀菌效果无明显差异，均不能达到完全清除。 Cwikla等[4]研究了CH、CH加碘-碘化钾溶液（iodine-potatassium iodide，IKI）、Metapex（含氢氧化钙、碘仿和硅油）对粪肠球菌的作用，发现Metapex作用最强，而CH最差。当牙本质深达250 Μm时，CH组的粪肠球菌数量比对照组的还多。他们认为Metapex虽pH值低于CH水糊剂，但其含有的碘仿有抗菌效能，且为氢氧化钙的油糊剂，利于糊剂遍布整个根管壁，发挥抗菌作用。Siqueira等[5]在牛牙本质模型中发现氢氧化钙加无菌生理盐水（saline solution，SS）对粪肠球菌1周后仍无效，而氢氧化钙加樟脑对氯酚（camphorated paramonochlorophenol，CMCP）1 d后即可杀灭粪肠球菌。氢氧化钙水糊剂无抗粪肠球菌的作用，不同的赋形剂可增强其抗菌作用，但何种赋形剂既利于提高氢