第二篇第9章保险与事故控制.pptVIP

3．我国的社会养老保险制度 2）养老保险的覆盖范围 社会养老保险的覆盖范围为：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，实行企业化管理的事业单位及其职工。无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及律师、会计师、自由撰稿人、演员等自由职业者等等灵活就业人员可以自愿参加职工基本养老保险，保险费也由个人全部承担。 公务员和参照《公务员法》管理的工作人员及事业单位工作人员目前实行退休养老制度，费用由国家或者单位负担，个人不缴费，养老金标准以本人工资为基数，按照工龄长短计发。 3）社会养老保险的基本内容 《中华人民共和国社会保险法》统一了企业职工的基本养老保险制度，机关和事业单位的养老保险制度还没有在全国范围内统一进行改革。企业基本养老保险制度的主要内容包括： (1)每个企业及其职工按规定缴纳基本养老保险费，企业一般按不超过企业工资总额的20％，职工个人按本人缴费工资的8％缴纳； (2)社会保险经办机构为每个职工按本人缴费工资的8％建立基本养老保险个人帐户；全部由个人缴费形成，单位缴费不再划入个人账户； (3)职工达到法定退休条件时，其基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金组成，基础养老金月标准为省、自治区、直辖市或地(市)上年度职工月平均工资的20％，个人帐户养老金月标准为本人个人帐户储存额除以139； (4)基本养老金由社会保险经办机构发放或委托银行等社会服务机构发放。 4）基本养老金的停止发放 根据劳动和社会保障部办公厅关于进一步规范基本养老金社会化发放工作的通知（2001）8号文第7条规定，离退休人员发生下列情形之一，社会保险经办机构应停发或暂时停发其基本养老金： (1)无正当理由不按规定提供本人居住证明或其他相关证明材料的； (2)下落不明超过6个月，其亲属或利害关系人申报失踪或户口登记机关暂时注销其户口的； (3)被判刑收监执行或被劳动教养期间的； (4)法律、法规规定的其他情形。 二、医疗保险 （一）基本原则 （二） 医疗保险制度 1．覆盖范围和缴费的规定 2．灵活就业人员参保 3．城镇居民 （三）医疗保险的保障内容 1．基本医疗保险的待遇标准 2．基本医疗保险基金支付制度的规定 3．基本医疗保险费用结算制度规定 （一）基本原则 1. 医疗保险资金必须专款专用。医疗保险资金必须用于劳动者（公民）的基本医疗消费，不能挪作他用。只有劳动者（公民）患病、生育或者非因工伤残时，才有资格享受医疗保险给付待遇。 2. 医疗保险费用的给付不受患者的经济地位、工资待遇、工龄长短的影响。劳动者（公民）患病就医、接受治疗服务的机会均等，不会因为个人地位、身份的不同而有所差异。医疗机构提供医疗服务的标准，只能根据患者的病情来确定，不受患者经济地位、工资待遇、工龄长短的限制和影响。 3. 疾病津贴给付与工龄、工资相联系。用人单位或者医疗保险经办机构提供的疾病津贴与劳动者工龄的长短、患病时间的长短、患病前工资水平有直接的联系。劳动者享受医疗服务的公平性和获得疾病津贴的差异性体现了医疗保险制度的公平和效率。 （二） 医疗保险制度 医疗保险制度是国家或者用人单位对劳动者（公民）因为疾病、受伤（非因工受伤）等原因需要去医疗机构进行诊断、检查和治疗时，提供必要的医疗费用和医疗服务的社会保障制度。 1．覆盖范围和缴费的规定 1）覆盖范围 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。 2）筹资方式 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。 职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。 2．灵活就业人员参保 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则，可以参加职工基本医疗保险的，由其个人缴纳基本医疗保险费。 3．城镇居民 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 （三）医疗保险的保障内容 1．基本医疗保险的待遇标准 1）职工基本医疗保险的待遇标准 2）城镇居民基本医疗保险待遇标准 3）参保职工退休后享受基本医疗保险待遇 （1）缴费年限 （2）参保职工退休时未达到国家规定缴费年限的 2．基本医疗保险基金支付制度的规定 1）基本医疗保险药品目录