第三章 第三节支气管哮喘.pptVIP

临床医学概要 临床医学概要 临床医学概要 第二章 呼吸系统疾病第三节 支气管哮喘 学习目标与要求 掌握 哮喘的临床表现及治疗要点 熟悉 哮喘的实验室检查 了解 哮喘的病因和发病机制 重点与难点 重点 哮喘的临床表现治疗要点 难点 哮喘的治疗用药 一、概念 概念 支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒 细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞 参与的气道慢性炎症 。 二、病因及发病机制 遗传因素 哮喘患者亲属患病率高于群体患病率。 环境因素 尘螨、花粉、细菌、病毒、鱼虾类、蛋类 牛奶、运动、药物等。 二、病因及发病机制 气道慢性炎症被认为是哮喘的本质 气道高反应性是哮喘的重要特征 三、临床表现 先兆症状 打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等。 典型表现 发作性呼气性呼吸困难，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发绀等。 三、临床表现 轻度发作 仅有两肺呼气延长及散在哮鸣音。 中重度发作 肺部呈对称性过度充气状，呼吸活动度对称性减弱，叩诊呈过清音，呼气时间延长及全肺广泛哮鸣音。 缓解期 无明显异常体征。 四、辅助检查 血液检查 急性发作时可有嗜酸性粒细胞增高。 痰液检查 痰涂片镜检可见大量白细胞、嗜酸性粒细胞。 动脉血气分析 严重发作时可有缺氧、PaO2降低。 四、辅助检查 通气功能检查 第1秒用力呼气容积（FEV1）降低，残气量及残气占肺总量百分比增高等。 X线检查 两肺透亮度增加，呈过度充气状态。 五、诊断要点 受遗传因素和环境因素的双重影响。 临床上反复发作性的喘息、呼气性呼 吸困难、胸闷或咳嗽等症状。 六、治疗要点 控制急性发作 脱离诱发因素 找出和控制诱发因素，是防治哮喘最有效的方法 平喘药 ①β2受体激动剂 常用的有沙丁胺醇、特布他林等 ②茶碱类药物 有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二 羟丙茶碱等; ③抗胆碱药物 如溴化异丙托品等。 六、治疗要点 控制急性发作 抗炎药 ①糖皮质激素 泼尼松、泼尼松龙 ②色苷酸二钠 ③白三烯调节剂 扎鲁斯特或孟鲁斯特 六、治疗要点 非急性发作期的治疗 制定哮喘的长期治疗方案 主要目的是防止哮喘再次急性发作 七、预防 脱敏治疗 治疗呼吸道感染 小结 哮喘的概念与病因 哮喘的临床表现 哮喘的实验室检查 哮喘的治疗及预防 课后思考与练习 简答题 简述哮喘炎临床表现 简述哮喘的病因及治疗原则 临床医学概要 临床医学概要 临床医学概要