冠状动脉粥样硬化钙化斑块对管腔影响的CTA与CAG对比的研究.pdfVIP

疆状动脉粥样硬化钙化斑块对管腔影响的c’rA和cAG对比研究 解放军总医院放射科赵锡海刘新王新江赵林芬程流泉杨立蔡祖龙 目的 块局部血管腔狭窄程度的点对点对照研究，旨在观察钙化斑块对于局部管腔影响 的特点和一般规律，从而提高冠状动脉cI．A评价钙化斑块管腔狭窄程度的效能。 方法 回顾性分析2005～2007年解放军总医院冠状动脉cTA检查发现冠状动脉 钙化斑块同时行冠状动脉造影检查的患者43例，男37例，女6例，年龄36～ 84岁，平均年龄66．9±11．7岁。所有患者均于c1’A检查后两周内行cAG检查。 Carmac64 cTA检查前所有患者心率控制在75次，分以下。采用Sensa曲nCT进 行冠状动脉c，I’A检查。钙化积分扫描参数：有效管电流300mAs，管电压120kV， 冠脉树等图像处理。计算每位患者冠状动脉钙化的总体钙化数目、体积、羟基磷 灰石含量、钙化积分；分别计算每个感兴趣钙化斑块的体积、羟基磷灰石含量和 钙化积分；测量感兴趣钙化斑块的长径、最大厚径，及钙化局部血管腔的狭窄程 度(直径法)；观察钙化斑块的形态：分为点状、弧形、环状(以血管横断面为 观察角度)；观察钙化斑块的分布，即位于冠状动脉的近段(含左主干)、中远段 及是否跨血管分叉。对应CTA冠状动脉树显示的感兴趣钙化斑块的空间位置， cAG上点对点地测定相应冠状动脉节段的管腔狭窄程度。冠状动脉管腔狭窄程 度≥50％视为显著性狭窄。采用t检验、卡方检验及相关分析评价冠状动脉钙化 斑块对局部管腔狭窄程度的影响因素及cTA评价钙化斑块局部管腔狭窄的准确 性。 结果43例冠心病患者共390个冠状动脉钙化斑块，从中筛选117个感兴趣钙 化斑块进行crI’A和CAG点对点评价。CAG上与钙化相关的管腔显著性狭窄与 患者是否有高胆固醇血症相关(口0．05)，高胆固醇血症者其冠状动脉钙化斑块 容易导致管腔显著性狭窄；而与患者的性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、心 电图异常因素无关(p0．05)。cAG上与钙化相关的管腔显著性狭窄的血管节 段数与钙化斑块的数目、体积、羟基磷灰石含量及钙化积分均相关(p0．05)， 钙化斑块其长径、厚径、斑块体积统计学检验有显著性差异(DO．05)，前者大 于后者，两者斑块的羟基磷灰石含量和钙化积分(Agtston)无显著性差异(p 0．05)。局部血管腔狭窄程度50％与50％的对应钙化斑块形态有显著性差异(口 0．05)，弧形或环状钙化斑块容易导致管腔显著性狭窄；两者斑块的分布、是 否为混合型斑块(以钙化成分为主)、是否跨分叉无显著性差异(pO．05)。所 有感兴趣钙化斑块crA测得局部冠脉管腔狭窄程度明显大于cAG(口O．05)， c1A对于钙化斑块局部管腔狭窄程度明显高估。aA评价钙化斑块所致管腔狭 窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86．2％、44．3％、33．8％、 90．7％，CTA诊断的准确性为54．7％。 结论冠状动脉钙化斑块所致管腔显著性狭窄与患者是否有高胆固醇血症正相 关。冠状动脉钙化斑块的数日越多、钙化总体积、羟基磷灰石含量及钙化积分值 越大，其钙化斑块所致管腔显著性狭窄的节段数越多。钙化斑块的长径、厚径及 斑块体积越大，钙化斑块所致管腔显著性狭窄的几率越高。c1A高估钙化斑块 所致管腔狭窄程度。crA评价钙化斑块所致管腔狭窄的敏感度和阴性预测值较 高，特异度和阳性预测值和准确性均较低。 冠状动脉粥样硬化钙化斑块所致管腔狭窄的 CTA和MRA的对比研究 解放军总医院放射科赵锡海刘新程流泉王新江赵林芬杨立蔡祖龙 目的 比较呼吸导航三维平衡稳态进动(FmsTA)冠状动脉磁共振血管成像 块所致管腔狭窄的准确性，并以冠状动脉造影(CAG)为评价金标准。 方法筛选经冠状动脉crA检查提示存在冠状动脉粥样硬化钙化斑块的患者24 例，进行冠状动脉MRA检查。所有患者均于CrA和cMRA检查后两周内行cAG carmac“Cr 检查。检查前所有患者心率控制在75次，分以下。采用s即s撕0n 进行冠状动脉CTA检查，成像参数：有效管电流900mAs，管电压120kv，空间 分辨率O．4×o．4×0．4衄，重建层厚O．75衄，重建间隔O．5mm，对比剂注射流率 5m№(优维显370m鲫血)，注射总量60—80ml，采用最佳成像时相进行最大