呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理谭景予,陈锦秀.pdfVIP

中华护理杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 2011 7 46 7 Chin J Nurs July 2011 Vol 46 No．7 ·731 · 呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的制订与管理 谭景予 陈锦秀 【关键词】 肺炎，呼吸机相关性； 集束化护理 【 】 ， ； Key words Pneumonia Ventilator-Associated Bundled Care 呼吸机相关性肺炎（ ）是 机械通气患者最为常见的 准：随机对照试验及其系统评价），从试验设计、实践可行性、 VAP ICU ［ ］ 感染，占医院机械通气并发症的 1 。 机械通气患者一旦发生 各专业对措施的认同性及措施花费等方面综合考虑，将目前 90% ［ ］ VAP ，病死率可达20%~70% 2 。VAP增加了患者的病残率和病死 预防 的众多措施分为： “推荐”证据充分，团队成员一致 VAP ① 率，延长了住院时间，加大了住院花费，预防VAP 亦成为当前 认可元素安全性，节省住院费用。②“建议考虑”证据充分，但对 ICU感染控制的首要任务。 集束化护理指当患者在难以避免 其安全性尚有不同意见，费用较高。 ③“不推荐”该等级内部又 的风险下进行治疗时，由医护人员提供的一系列安全有效的 细分为“不建议”“强烈不建议”两类，前者为证据不充分或证据 ［ ］ 3 护理干预的集合 。 其目的在于为患者提供尽量优化的医疗 间矛盾，后者为一些临床应用可能产生严重不良后果的措施。 ［ ］ ［ ］ 服务。 一个集束化护理方案通常包括 个元素，每个元素都 8 9 3～6 Chan 及Halm 团队分别对预防VAP 的各种口腔护理措施进 获得循证医学证据支持， 共同执行的效果优于单一元素执 行系统评价， 依照循证医学证据分级方法对各干预措施进行 行。 方案执行不具备强制性，根据患者的具体情况可以纳入 分级，明确了预防性应用抗生素在防止VAP 中的效果，并将机 或排除一些元素， 不同病种也可以有不同的集束化护理方 械干预（刷牙）作为 预防 级证据在临床推广。